Болезнь Ходжкина — причины, симптомы, лечение

Для начала некоторые факты.

1. Болезнь Ходжкина является лимфомой — одним из видов рака лимфатической системы.
2. Наиболее распространенным симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль лимфатических узлов шеи, подмышек или паха.
3. Самые частые симптомы — это лихорадка, ночная потливость, усталость, зуд кожи и слабость.
4. Лимфома Ходжкина наиболее распространена среди подростков и взрослых в возрасте от 15 до 35 лет и людей в возрасте от 55 лет и старше.
5. Факторы риска могут включать в себя ослабленную иммунную систему, ВИЧ-инфекцию или семейную историю болезни.
6. Лимфома Ходжкина диагностируется, когда после биопсии увеличенного лимфатического узла обнаруживаются аномальные ткани.
7. Аномальные клетки лимфомы Ходжкина называются клетками Рида-Штернберга.
8. Постановка диагноза лимфомы Ходжкина заключается в определении степени распространения аномальных клеток в организме.
9. Визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование помогают выявить стадию лимфомы Ходжкина.
10. Лечение лимфомы Ходжкина зависит от симптомов, стадии и области поражения, а также от возраста и состояния здоровья пациента.
11. Лечение лимфомы Ходжкина обычно проводится при помощи лучевой терапии или химиотерапии.
12. Регулярные последующие осмотры важны после лечения лимфомы Ходжкина. У пациентов, прошедших курс лечения, увеличивается риск развития других видов рака, особенно лейкемии.

Функции лимфатической системы

Лимфатическая система помогает организму бороться с инфекциями и разными серьезными заболеваниями. Она состоит из ряда тканей, органов и выполняет жизненно-важные функции:

1. Лимфатические сосуды. Система имеет сеть лимфатических сосудов, которые распространяют свои ветви в любую из тканей тела.
2. Лимфодренаж. Лимфатические сосуды переносят прозрачную физиологическую жидкость — лимфу. Она содержит лейкоциты и лимфоциты, в частности, В-клетки и Т-клетки.
3. Лимфатические узлы. Это места соединения сосудов. Группы лимфатических узлов находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и в паху. Лимфатические узлы хранят белые кровяные клетки. Они — своеобразная ловушка, служащая, к тому же, удалению вредных веществ, попадающих в лимфу.
4. Другие части лимфатической системы. К ним относятся тимус, миндалины и селезенка. Лимфатическая ткань также встречается и в других частях тела, в том числе в тканях тонкой кишки, брюшине.

Что такое лимфома?

Лимфома Ходжкина развивается в лимфатической системе, обычно в лимфатическом узле. Заболевание может быть обнаружено при диагностике увеличенных лимфатических узлов в области шеи, груди или в другом участке тела. Лимфома развивается, когда В-клетки (лимфоциты) становится аномальными: делятся, продуцируя такие же аномальные клетки.

Когда белые кровяные клетки собираются вокруг аномальных клеток, лимфатические узлы, которые содержат атипичные клетки, становятся опухшими. Аномальные клетки распространяются по лимфатическим сосудам или кровеносным сосудам в другие части тела. Аномальные клетки не отмирают и, в отличие от нормальных клеток, они не могут помочь организму бороться с инфекциями.

В 2013 году более 9000 американцев получили диагноз лимфома Ходжкина. Около 4000 из этих людей были детьми, подростками и взрослыми моложе 35 лет.

Типы лимфомы Ходжкина

Классический тип

Большинство пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина имеют классический тип лимфомы. При этом типе опухоли вся её масса состоит из клеток Рида-Штернберга. Другие виды аномальных клеток называются клетками Ходжкина. Они меньше, чем клетки Рида-Штернберга, но больше, чем обычные лимфоциты.

Редкий тип

При редком типе лимфомы Ходжкина аномальная клетка называется лимфоцит-доминирующей клеткой.

Диагностика

Постановочные тесты показывают степень заболевания (этап), например, количество клеток лимфомы, встречающееся более чем в одной группе лимфоузлов и степень поражения. Клетки лимфомы обычно передаются от одной группы лимфатических узлов к другой.

Например, лимфома Ходжкина, образующаяся в лимфатических узлах шеи, может распространяться сначала в лимфатические узлы выше ключицы, а затем в лимфатические узлы в подмышечных впадинах и в груди. Кроме того, раковые клетки попадают в печень, легкие, кости и костный мозг.

Промежуточные тесты:

1. КТ шеи, груди, живота и области таза.
2. ПЭТ для обнаружения лимфомы в организме.
3. Биопсия костного мозга. Проводится для обнаружения клеток лимфомы в костном мозге.
4. Анализы крови, уровни белых и красных кровяных телец, мочевой кислоты и белка в крови.
5. Тест функции легкого.
6. Эхокардиограмма для определения состояния сердца.

Другие постановочные тесты могут включать биопсию лимфатических узлов или других тканей тела.

Стадии лимфомы Ходжкина

Стадия I

Клетки лимфомы находятся в одной группе лимфатических узлов (область шеи или подмышек). Очень редко лимфома Ходжкина может начаться внутри тела, кроме лимфатического узла, и оставаться там для дальнейшего роста.

Стадия II

Клетки лимфомы находятся по меньшей мере в двух группах лимфатических узлов, но обе группы расположены на одной стороне диафрагмы. Или же клетки лимфомы находятся в одной части ткани или органа и лимфатического узла вблизи этого органа на той же стороне диафрагмы.

Стадия III

Клетки лимфомы в лимфатических узлах есть по обе стороны диафрагмы.

Стадия IV

Клетки лимфомы находятся в нескольких органах и во внутренних тканях.

Симптомы болезни Ходжкина

Хотя наиболее распространенным симптомом этого заболевания является безболезненное увеличение лимфатических узлов, существуют и другие признаки, которые могут указывать на лимфому, в том числе:

• ночная потливость;
• зуд кожи;
• необъяснимое повышение температуры, лихорадка;
• усталость;
• резкая потеря веса;
• кашель;
• боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя;
• спленомегалия (увеличение размеров селезенки).

Лечение лимфомы Ходжкина

Стандартные варианты лечения:

• химиотерапия;
• радиационная терапия;
• трансплантация стволовых клеток.

Лечение зависит от стадии и типа лимфомы, а также места обнаружения опухоли, её размеров и степени поражения организма, тяжести симптомов, возраста и иммунитета пациента. Если размер опухоли более 10 см в диаметре, лечение её будет более масштабным, поскольку сначала врачам необходимо уменьшить её размеры, а уже затем удалить.

Трансплантация стволовых клеток заменяет раковые кроветворные клетки тела здоровыми кроветворными клетками донора. Эта процедура достаточно сложна и имеет длительный восстановительный период, однако именно трансплантация стволовых клеток оказывает наилучший эффект и приводит к быстрой ремиссии.

Выживаемость

Около 90% людей, начавших лечение на первой стадии лимфомы, живут после лечения как минимум 5 лет. Самая низкая пятилетняя выживаемость у тех пациентов, которые обнаружили лимфому на последней стадии — около 65%.