Есть ли вероятность, что после пластики ты будешь выглядеть не совсем так, как хотела? Всегда ли остаются шрамы после операции? С какого возраста можно ложиться под нож? Эти и другие неудобные вопросы о пластической хирургии мы задали Игорю Краюшкину, главному врачу, пластическому хирургу клиники «Время красоты». 

Есть ли гарантия, что после пластической операции ты получишь внешность, которую хотела, или это не всегда так?  

Мы имеем дело с живым организмом, поэтому предсказать на все 100 % его реакцию в послеоперационном периоде не можем. 

Но важно, чтобы как во время операции, так и в реабилитационный период доктор знал, как можно поменять стратегию действий, если что-то пойдет не по плану. Изначально хирург должен очень четко понимать «техническое задание», чего хочет пациент. 

Бывает, что девушка приходит с одним запросом на консультацию, а по факту в глубине души хочет сделать совсем другое. Например, просит максимально естественную небольшую грудь, а на самом деле мечтает об объемном бюсте с эффектом пуш-ап. 

И тогда надо разобраться, чего же все-таки хочется и как мы можем это реализовать. А не торопить пациента в операционную, чтобы сделать то, о чем он в итоге пожалеет. 

Также вероятность успеха значительно повышается при соблюдении всех рекомендаций доктора во время реабилитационного периода. 

В какой пластической операции хирург может отказать? 

В операции, которая объективно вредит здоровью и для которой нет показаний: скажем, сделать блефаропластику с удалением избытков кожи, когда этих избытков и нависания верхнего века на самом деле нет. Или липосакцию при отсутствии избыточных жировых отложений. 

С какого возраста можно делать пластику?  

Пластическая хирургия – это широкая специальность, которая включает в себя как эстетическое, так и реконструктивное (например, для восстановления тканей после травм, ожогов) направление. Помощь пластического хирурга может понадобиться в любом возрасте, но до 18 лет только по согласованию с родителями. Например, многие делают пластику ушей в довольно юном возрасте. 

Чаще всего пациенты пластического хирурга – это уже совершеннолетние люди, которые могут здраво оценить свои желания и несут ответственность за свой выбор. 

Какие пластические операции могут быть опасными? 

Любое хирургическое вмешательство – это риск. 

Вам когда-нибудь приходилось исправлять работу другого хирурга, например девушка делала пластику в другом месте и затем обратилась к вам? 

Да, конечно. 

Остаются ли рубцы и шрамы после пластических операций? Насколько они заметны?  

Нет бесследных операций. Но мы используем современные малоинвазивные методики, которые позволяют проводить хирургическое вмешательство через микроразрезы. В результате рубчики совсем тонкие и практически неразличимые. 

Также по возможности стараемся делать разрез в незаметных местах, например по краю ареолы, когда увеличиваем грудь имплантами. 

Как понять на консультации, что перед тобой грамотный специалист, которому можно доверять, и не стать жертвой дилетанта? 

Ориентируйтесь на свою симпатию к человеку в первую очередь. Как хирург он может быть замечательным специалистом, но вот лично вам не подходить. Очень важно найти «своего» доктора, с которым возникнут доверие и взаимное понимание. 

Посмотрите портфолио работ, почитайте отзывы. Хороший показатель – если пластический хирург участвует в жизни профессионального общества, например выступает на конференциях, читает лекции. Сейчас многие доктора проводят прямые эфиры в «Инстаграм» – на мой взгляд, это прекрасная возможность заочно познакомиться с доктором. 

Обязательно сходите на очную консультацию – чтобы побеседовать, позадавать вопросы. Спросите об уровне компетенции врача в том виде вмешательства, который планируете. 

Например, если планируете smas-лифтинг, то сколько подобных операций доктор уже проводил? Могут ли возникнуть в ходе операции осложнения, если да, то какие? Что в таком случае доктор будет делать? 

Задавать эти вопросы необходимо, и они абсолютно не «неудобные», а очень даже корректные с точки зрения человека, который ответственно относится к своему здоровью. 

Если вы что-то спрашиваете, а доктора это выводит из себя, тревожит, то стоит задуматься о том, достаточно ли он компетентен. 

Звезды Голливуда могут позволить себе лучших пластических хирургов, почему же тогда у них часто бывают неудачные результаты после операции?  

К сожалению, согласно статистике, всегда существует определенный процент «погрешности», неудачных операций – и эта участь не минует даже самых лучших пластических хирургов мира и их звездных пациентов. Давайте смотреть правде в глаза. 

Но, поскольку знаменитости всегда находятся под прицелом объективов, результаты их неудачных операций обсуждает весь мир – в отличие от неудачной пластики обычных людей. 

А вот когда операция выполнена удачно и результат коррекции максимально естественный, то многие даже не догадываются, что на самом деле у звезды сделана «пластика». 

Что самое сложное в работе пластического хирурга? А что самое приятное?  

В работе врача много сложных нюансов, потому что мы работаем с жизнью пациента. Но точно – большая ответственность. 

Самое приятное – это довольные пациенты, которые приходят после операции и говорят: «Доктор, вы осуществили мою мечту». 

Какие есть противопоказания для пластики, кому точно нельзя делать операции? 

У каждой операции есть свой список широких (общих) и узких хирургических противопоказаний. Поэтому каждую операцию нужно рассматривать отдельно. 

Если же взять широкий спектр противопоказаний, то пластика запрещена при хронических заболеваниях в стадии декомпенсации; заболеваниях, связанных с нарушением функционирования органов; гнойно-септических процессах. 

При ряде заболеваний нельзя проводить общий наркоз, а местную анестезию можно. Это тоже нужно учитывать. 

Проблемы с зубами – их отсутствие, особенности формы, размера, положения сильно влияют на внешность. Неслучайно протезирование и имплантация кроме прямой свой задачи решают множество эстетических проблем. Но не все знают, какое влияние на гармонию лица и здоровье в целом оказывает прикус. 

 

 Елена ТЕРЕНТЬЕВА,

 функциональный стоматолог-остеопат,

 Стоматологическая клиника «Святая Варвара»

Красивое лицо – это в первую очередь правильный баланс мышечной системы. Великие живописцы прошлого знали об этом. Если взглянуть на картины Рембрандта, то можно увидеть, насколько точно соблюдены пропорции лица. Сегодня такие лица — редкость. Изменился образ жизни людей: режим работы и отдыха, сам род занятий, рацион. Неудивительно, что часто утрачен окклюзионно-структуральный баланс, то есть гармоничное соотношение всех структур лица. Присмотритесь, и вы увидите, что лица современных людей непропорциональные. Это связано с нарушением балансировки тела, неправильным развитием зубочелюстной системы, что в дальнейшем ведет как к развитию различных заболеваний, так и к раннему старению. Образно говоря, современный человек «перекручен»: парные органы расположены асимметрично, мышцы постоянно спазмированы, кости скелета выстроены неверно. 

Успеть вовремя

Чаще всего неправильный прикус формируется в результате нарушений функций дыхания, жевания или глотания в детском или подростковом возрасте. Казалось бы, молодых людей это не портит. А малышам чуть приоткрытый рот или заднее положение челюсти может даже придать своеобразное очарование. Но с в годами мы начинаем пожинать плоды этих нарушений. Дело в том, что в детском и подростковом возрасте скелет еще растет, поэтому многие изменения, в том числе и лечение, проходят хорошо и успешно. Но спохватывается человек, как правило, только тогда, когда уже вырос, рост скелета завершился и на лице появились первые признаки преждевременного старения. 

Что меняется

Если снижается высота прикуса, то быстрее появляются носогубные складки. При недоразвитии верхней челюсти происходит западение верхней губы, щек. Такие нарушения, как спазмированные жевательные мышцы, неправильное положение языка, стирание зубов при неправильном прикусе, при которых челюсть сдвигается назад и вверх, приводят к формированию второго подбородка. Также проблемы с зубами могут быть причиной морщин на шее и различных асимметрий лица. 
Больше всего лицо страдает и визуально стареет, когда положение нижней челюсти заднее. Вот лишь самые очевидные последствия такого варианта неправильного прикуса: 

• Брыли и второй подбородок — появляются, когда верхняя челюсть как бы «наплывает» на нижнюю, и последняя «уходит» назад. 
• Морщины-марионетки (складки «скорби») — язык при данном положении челюсти чаще всего находится внизу, а не прижат к небу как должно быть в норме, и при глотании появляется напряжение круговой мышцы рта, а также всех мимических мышц нижней части лица. Поэтому вокруг рта появляются морщины, делающие лицо печальным и возрастным. 
• «Вдовий» горб (холка) — при заднем положении челюсти перекрываются дыхательные пути, поэтому голова вынуждено выдвигается вперед и у основания шеи сзади, там где шейный отдел позвоночника переходит в грудной, появляется так называемый «вдовий горб» или «холка» — характерное утолщение тканей. И это уже не только эстетическая проблема. После формирования «вдовьего горба» у человека появляются такие неприятные симптомы как: головные боли и боли в шее, нарушения зрения, памяти, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно. Это пытаются сделать с помощью хирургической или химической липосакции, но получают лишь не слишком долговременный косметический эффект. Позвоночник остается искривленным, и голова продолжает находиться в неправильном положении. 

Если при формировании этих признаков не заняться правильной перестройкой прикуса и восстановлением нарушенных функций жевания, глотания и дыхания, которые и привели к перечисленным нарушениям, то помочь пациенту будет очень сложно. Только лишь косметологические методы не могут убрать все эти проблемы надолго и не станут реальной помощью. Добиться в этой ситуации хорошей эстетики не получается, потому что мягкие ткани ложатся на скелет. Это каркас формирующий наш облик. Невозможно так «задрапировать» неправильно сформированный каркас филлерами или другими уколами красоты, чтобы это было незаметно. 

Что делать: восстановить правильное, физиологичное положение языка, костей черепа и позвоночника; убрать преграды, мешающие нормальному току лимфы и крови; избавиться от вредных привычек, которые провоцируют и ускоряют формирование холки, когда мы сидим перед экраном компьютера сгорбившись, или постоянно смотрим на экран телефона, склоняя голову. 

Проверьте себя прямо сейчас: 

• Ваш язык сейчас прижат к нёбу? Именно в таком положении он должен находиться в норме. Правильное положение языка очень сильно влияет на общее развитие личности, функции жевания, глотания, профилактику гайморитов, полипов носоглотки, воспалений глоточного кольца.
• Возьмите воздушный шарик и постарайтесь надуть его без помощи рук (удерживая губами). Наверняка у многих это не получится, и все из-за того, что круговые мышцы губ слишком слабые. Современные люди постоянно находятся в стрессе и мышцы сильно на них реагируют — сжимаются и не слышат сигналов центральной нервной системы. 

Комплексный подход

Чтобы решить все перечисленные проблемы, важно работать комплексно. Речь идет не только о положении зубов, но и о положении костей скелета, в том числе челюстей относительно друг друга. Если прикус правильный, функции физиологичны и не нарушены, то зубной ряд будет красивым и ровным. 

Так как функция всегда соответствует структуре (жевание, глотание и дыхание – это функции, а прикус и положение костей челюсти – структура), то если менять только расположение и форму зубов, пытаться что-то переставлять, не нормализуя функции, проблема не будет решена. В этом случае даже после дорогостоящего ортодонтического лечения всегда есть риск, что зубы вернутся в прежнее положение.

Если же начать перестраивать функцию как причину, то за ней начнет подтягиваться и структура. На этом этапе у доктора появляются возможности создать пациенту приятную улыбку и гармонизировать лицо, сделать его более привлекательным и молодым. Именно с этого следует начинать работу над внешностью у взрослых пациентов. Это достаточно трудоемко и требует времени, ведь скелет уже сформировался. Однако затраты компенсируются.

Результаты комплексного лечения 

    1. Человек начинает нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Все органы и системы начинают работать эффективнее, так как должны. Возрастает сопротивляемость организма к инфекциям. Усиливается регенерация тканей, т. е. все быстрее заживает, течение любых заболеваний становится более легким и человек быстрее выздоравливает. Мозг начинает работать лучше, появляется энергия, силы, работоспособность, хорошее настроение. 

    2. Исчезают хронические болевые синдромы. От положения костей черепа и челюстей, в частности, во многом зависит положение костей всего скелета. Прикус – это опора, от него зависит состояние и положение всего позвоночника. Поэтому комплексная работа над прикусом приводит к тому, что весь опорно-двигательный аппарат начинает функционировать нормально. Выправляется осанка, происходит правильная балансировка организма. И те боли, которые возникали из-за неверного положения костей скелета, проходят. 

    3. Нормализуется кровоток и движение лимфы, которым ранее препятствовало неверное положение костей. Все органы и системы начинают получать полноценное питание. 

    4. Нормализуется сон и исчезает апноэ, так как искривление носовых перегородок очень часто связаны с неправильным прикусом. 

    5. Эстетические задачи решаются без операций и косметологических процедур или последние нужны в гораздо меньшем объеме. 

Хочется обратить внимание родителей: если вы заметили, что ребенок все время ходит и спит с приоткрытым ртом, – вполне возможно, что уже развивается неправильный прикус. Процесс можно и нужно остановить. Если вы сделаете это вовремя, то сможете существенно укрепить здоровье малыша и предотвратить множество проблем в будущем. Ребенок станет более выносливым, будет меньше болеть, а когда вырастет, ему не придется проходить долгое и дорогое лечение. 

В детском возрасте исправить прикус гораздо легче. Скелет еще растет, он пластичен, и функциональный стоматолог может его сформировать так, как нужно, достаточно быстро. Перестраивая функцию, врач добивается изменения прикуса. 

Однако у взрослых тоже есть преимущество. Большинство взрослых пациентов ответственно подходят к лечению и выполняют назначенные упражнения и задания. Добиться такой осознанности от ребенка очень и очень трудно. Ведь дыхательную гимнастику, упражнения для языка и челюстей необходимо выполнять ежедневно. Также требуется определенное время носить специальные каппы, выполнять задания и спать в них. Взрослые лучше сотрудничают с врачом, в отличие от детей.