Витамин D и купероз — есть ли связь?

 Инна АПОЛИХИНА, @inna_apolikhina
 д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России,   профессор кафедры акушерства

 и гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ

 им. И. М. Сеченова   Минздрава России, президент Ассоциации специалистов

 по  эстетической гинекологии (АСЭГ)

 Наталия ГАЙДАШ, @natagaid
 к. м. н., дерматолог, косметолог, руководитель клиники «Триактив»

Часто проблема так называемого целлюлита воспринимается гинекологами и косметологами по-разному. Первые уверяют, что это явление абсолютно естественное и, как правило, не требует никакого вмешательства, вторые считают целлюлит патологией, с которой необходимо бороться всеми доступными способами. Правда кроется, как обычно, между двух кардинально различающихся мнений, к ней и обратимся. 

Процесс пошел

«Наличие подкожной жировой прослойки — это физиологическая норма, — объясняет Инна Аполихина. — Однако под активным влиянием рекламы и косметических компаний женщины начинают испытывать дискомфорт от особенностей внешнего вида этих жировых отложений. Нужно понимать, что образование целлюлита происходит под действием гормонов, и процесс этот носит совершенно естественный характер. С одной стороны, женские половые гормоны (эстрогены) способствуют накоплению жировой ткани по «женскому типу», что обеспечивает готовность организма к возможности наступления беременности.

С другой стороны, именно жировая ткань во многом определяет образование эстрогенов. Жировые клетки в организме женщины под воздействием эстрогенов накапливают жиры, потребляемые с пищей. Увеличение жировых клеток приводит к образованию характерных изменений на поверхности кожи бедер — бугров. Кроме того, во вторую фазу менструального цикла у женщины под воздействием прогестерона происходит замедление обменных процессов в организме, задержка жидкости и повышение аппетита, что также способствует большему проявлению характерного внешнего вида жировой прослойки в виде «апельсиновой корки».

«Целлюлит — вторичный половой признак у женщин, поэтому характерный рельеф на ягодицах и ногах можно наблюдать даже у стройных девушек и откровенно худых моделей, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Телосложение здесь не играет особой роли. Как правило, проблема появляется после полового созревания и с ней сталкиваются не только половозрелые женщины, но и подростки, и мальчики, и девочки в пубертатном периоде».

  

По статистике, около 90% женщин в той или иной степени знакомы с проблемой целлюлита.

Под влиянием

Несмотря на, казалось бы, естественные причины появления целлюлита, он возникает все-таки не у всех женщин и может быть выражен в меньшей или большей степени. «Безусловно, на данный процесс влияет и наследственный фактор, — объясняет Инна Аполихина, — а также состояние коллагеновых волокон в женском организме. К основным механизмам развития целлюлита многие специалисты относят замедление углеводно-жирового обмена и патологическое формирование соединительнотканных волокон.

Еще одна причина появления целлюлита — неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В своем составе они имеют два компонента: эстроген и гестаген. При неправильном назначении или самостоятельном подборе КОК, препарат, содержащий слишком высокую дозу гормонов, может привести к избыточному накоплению жировой ткани, замедлению обменных процессов и задержке жидкости в организме. Это в конечном итоге способствует возникновению симптомов целлюлита. Поэтому принимать такие средства можно только по назначению врача».

«Следует также отметить, что целлюлит имеет более выраженные признаки у тех, кто ведет сидячий образ жизни, — отмечает Наталия Гайдаш. — Достоверно известно, что при целлюлите происходит нарушение микроциркуляции крови и застой в лимфатической системе. Пораженные области превращаются в своеобразное «болото», где скапливается лишняя жидкость, насыщенная продуктами жизнедеятельности и токсинами, жировые клетки оказываются в ловушке из фиброзной ткани. С этим, конечно, нужно и можно бороться». 

Проблема или нет?

Целлюлит имеет разные степени выраженности. И если в одних случаях проблема может быть больше надуманной, то в других – стоит проконсультироваться со специалистами. «При целлюлите нужно направить усилия на оздоровление организма в целом и снижение факторов риска развития подобных состояний, — советует Инна Аполихина. — Сегодня рынок переполнен всевозможными косметологическими услугами, направленными на борьбу с целлюлитом, но при этом важно понимать, что в большинстве случаев проблема больше навязана извне. Ведь только у каждой 401 женщины нет характерных бугристых изменений в области бедер и ягодиц!» 

«До определенного момента целлюлит не представляет собой проблемы здоровья, — говорит Наталия Гайдаш. — Однако если «лунный пейзаж» стал более резким и выраженным, это может сигнализировать о наличии эндокринных нарушений. Насторожить должны следующие симптомы: отечность ног, бледность кожных покровов и изменение их температуры, онемение и болевые ощущения в областях, пораженных целлюлитом, хрупкость сосудов (когда при малейшем ударе появляются синяки), появление сосудистых звездочек и расширенных вен. В этом случае остро нужна помощь специалиста».

Через тернии

«Причин, по которым борьба с целлюлитом достаточно тяжела, множество, — констатирует Наталия Гайдаш. — Это могут быть конституционные особенности, генетические.  Основным препятствием чаще всего являются гормональные нарушения, поэтому следует подключать эндокринолога к работе с такими пациентами. Неправильное пищевое поведение также может быть одним из сдерживающих факторов. И в этом случае мы также подключаем специалистов, которые помогают человеку без стресса, в комфортном режиме скорректировать пищевые привычки и научиться питаться правильно, не испытывая при этом чувства голода. Надо также отметить, что целлюлит особенно активно развивается у городских жительниц, этому способствует образ жизни: гиподинамия, неправильный режим работы и отдыха, нездоровая экологическая обстановка». 

«В последнее время появилось много данных в научной литературе о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды, таких как использование инсектицидов, пестицидов, пластмассы, УФО-фильтров, фталатов и парабенов, фитоэстрогенов (включая изофлавоноиды, лигнаны, фенольные соединения растительного происхождения), — подчеркивает Инна Аполихина. — Все эти химикаты блокируют специальный фермент в женском организме, отвечающий за метаболизм женских половых гормонов — эстрогенов. А повышенное содержание эстрогенов приводит к бесконтрольному росту размеров и форм жировых клеток. Также происходит активизация синтеза соединительных волокон, которые окружают жировую клетку и закупоривают в ней жир. Таким образом, благоприятная экологическая обстановка и ограничение использования вышеизложенных соединений, возможно, будет уменьшать риск развития целлюлита».

«Кроме того, целлюлит — это один из вторичных половых признаков, поэтому избавиться от проблемы раз и навсегда нельзя, — утверждает Наталия Гайдаш. — Как только женщина перестает бороться с проблемой, характерный рельеф появляется снова. Лечение и коррекция целлюлита направлены на то, чтобы восстановить метаболизм и циркуляцию крови и лимфы, нормальную работу жировых клеток. Это всегда курсовое лечение».

Ручной метод

Для борьбы с целлюлитом очень популярны методы ручного массажа проблемных участков. Однако зачастую процедура получается не очень приятной. Оправданы ли подобные методики? «В основе любого ручного массажа лежит в том числе и дренажный эффект, — объясняет Наталия Гайдаш. — А, как мы знаем, целлюлит сопровождается нарушением оттока жидкости из клеток. Поэтому любой массаж оказывающий дренажный эффект помогает в решении проблемы целлюлита. Действительно, ручной антицеллюлитный массаж может быть весьма болезненным. Это зависит от техники, опыта специалиста, выполняющего процедуру, от того насколько близко расположены сосуды у пациента, от множества других индивидуальных особенностей. К счастью, сегодня необязательно терпеть боль, чтобы избавиться от целлюлита. Современные аппаратные методы делают коррекцию не просто безболезненной, но и даже приятной». 

Аппараты в помощь

«Для коррекции целлюлита на сегодняшний момент у нас есть большой парк аппаратных и не аппаратных методик, — говорит Наталия Гайдаш. — К аппаратным относятся: ударно-волновая терапия, радиочастотное воздействие, криолиполиз, лазерное воздействие как низкоинтенсивным лазером, так и хирургический лазерный липолиз, миостимуляция и технология HIFEM, оказывающая высокоинтенсивное фокусированное электромагнитное воздействие, а также технология HIFUS — когда работает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Рассмотрим ключевые аппаратные методы по работе с целлюлитом:  

Это физиотерапевтический метод лечения, при котором основное воздействие на организм человека оказывают акустические волны низких частот. Сгенерированная аппаратом волна проникает вглубь подкожно-жировой клетчатки и механически воздействует на нее. В ходе процедуры жировые клетки «разбиваются», усиливается микроциркуляция, обмен веществ. Для получения эффекта требуется от двух до восьми процедур. Результат нарастает еще два месяца после окончания курса, а поддерживающая терапия позволяет сохранить результат так долго, как это требуется.

Имеется большое разнообразие радиочастотных методик. Они могут быть моно-полярными, биполярными и мультиполярными, что в свою очередь сказывается на глубине воздействия: будет ли оно поверхностным или более глубоким. Также используют сочетанные физические факторы, добавляя к радиочастотному воздействию ультразвук, вакуум, магнитотерапию и инфракрасное излучение. В этом случае результативность будет намного выше. Курс процедур – от двух до шести, рассчитывается индивидуально. Эффект сохраняется при условии проведения поддерживающей терапии. 

Лимфодренажные методики

Действовать сообща

«В целом, меры по профилактике и борьбе с «целлюлитом» должны быть направлены на оздоровление организма, — утверждает Инна Аполихина. — Это прежде всего рациональная диета с соблюдением калорийности и вида питания, дозированная физическая нагрузка, полноценный сон, прием недостающих витаминов, отказ от курения. Аппаратные процедуры должны быть направлены на улучшение микроциркуляции в сосудистом русле и улучшение лимфооттока. Конечно, здесь требуется комплексный подход».

«Безусловно, комплексный подход важен, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Более того, добиться стойких результатов можно только благодаря комплексному подходу. Нужно оценить состояние здоровья женщины, анамнез, узнать об образе жизни, выяснить есть ли еще какие-то проблемы, помимо целлюлита. Возможно, потребуется провести обследования. Для каждого человека необходимо разработать индивидуальную схему лечения, подобрать подходящие именно ему процедуры. И параллельно работать как с внешними проявлениями целлюлита, так и с внутренними. Иначе результат будет крайне недолговечным». 

Подводя итог

«Нельзя забывать о том, что целлюлит является специфической проблемой для женщин, — подытоживает Наталия Гайдаш. — Если мы посмотрим на картины великих голландских мастеров, то увидим целлюлит во всей красе. Но в то время никто не считал это некрасивым. Сегодня восприятие женского тела несколько изменилось. И теперь мы знаем, что целлюлит все-таки не только эстетическая проблема и решать ее можно только комплексно, с помощью правильно подобранных алгоритмов и процедур. Хочется обратить внимание на то, что нельзя убрать целлюлит навсегда за одну процедуру. Даже после курса сеансов, если пациент хочет сохранить результат, потребуется поддерживающая терапия. Это не только повтор процедур, но и образ жизни. Стать лучшей версией себя — к этому мы призываем наших пациентов и помогаем им добиться этого и сохранить результат».