У каждого человека старение тканей протекает индивидуально. Как правило, периорбитальную область (зону вокруг глаз) возрастные изменения настигают на несколько лет раньше, чем лицо в целом. Неудивительно, что к блефаропластике чаще обращаются как к отдельной операции, а не выполняют ее в комплексе с фейслифтингом (подтяжкой лица). 

Одним из основополагающих показаний к оперативному лечению возрастных изменений лица — это желание пациента. Задача хирурга оценить эти изменения с учетом имеющихся конституциональных и анатомических факторов и принятие решения о целесообразности хирургической коррекции. 

За последние годы стратегия пластики век кардинально не поменялась. Однако хирурги все чаще прибегают к разновидностям данной операции, позволяющим уменьшить травму для круговой мышцы глаза. Например, так называемые жировые грыжи под глазами не удаляются, а перераспределяются по носослезной борозде, за счет чего выравнивается рельеф этой зоны. Также более широко используется трансконъюктивальная блефаропластика, решающая проблему припухлости нижних век у молодых женщин. Кстати, эта деталь облика порой вовсе не следствие старения, а конституциональная особенность человека. 

При отсутствии показаний к операции возможно применение лазерной шлифовки, мезотерапии и контурной пластики. Конечно, перечисленные приемы не должны рассматриваться как альтернатива хирургическим методам. Правильно говорить о сочетании различных решений для достижения максимально выраженного омолаживающего эффекта.

Верхняя блефаропластика

Этот тип операции проводят как под общей, так и под местной анестезией или седацией. Иссекают лишнюю кожу, нависающую над глазами, удаляют жировые грыжи. Разрез выполняют в естественной складке верхнего века, что делает шов практически незаметным. Кроме классического метода (с помощью скальпеля) применяют также и лазерную блефаропластику, при которой разрез выполняют лазерным лучом.   

Нижняя блефаропластика

Ее выполняют, чтобы удалить или распределить жировые грыжи, избытки кожи. Разрез проводят по линии роста ресниц на нижнем веке. Если требуется только удалить жировые грыжи, то часто выполняют трансконъюктивальную блефаропластику (с доступом через разрез на внутренней стороне нижнего века). Заметных следов после такой операции не остается.  

Часто требуется подготовить кожу к операции на веках. Так как, если она недостаточно эластичная, то операция становится сложнее, а кроме того заживает такая кожа медленнее. Для подготовки применяются инъекционные и аппаратные процедуры с целью улучшения качества кожи.

Эстетическая коррекция разреза глаз

Среди разновидностей блефаропластики есть и коррекции, которые позволяют изменить разрез глаз, сделать его более миндалевидным или, наоборот, европейским, приподнять опустившиеся внешние уголки, скорректировать асимметрии, устранить выворот век или выпячивание глазного яблока.
Для этих целей показаны кантопексия, кантопластика и эпикантопластика. Эти операции выполняют во внутренних и внешних уголках глаз, работая с кантальными связками, удерживающими веко. Их подтягивают и закрепляют в нужном положении, при необходимости укорачивают. Такие вмешательства требуют определенных навыков и ювелирной точности проведения.       

Реабилитация

В большинстве случаев через три-пять часов после операции пациента отпускают домой. Если операция проводилась под общим наркозом, то покинуть клинику можно только на следующий день. Восстановление после блефаропластики обычно занимает две-три недели. Все это время требуется соблюдать покой и абсолютно не напрягать глаза: не трогать, не тереть их, обходиться без активной мимики, не читать, не смотреть телевизор, на улицу выходить исключительно в солнцезащитных очках. Также первые дни после операции обычно назначают специальные глазные капли и прикладывание холодных компрессов.

Оценить результат пластики век можно будет только после того, как вы окончательно придете в форму: спадут все отеки, исчезнут покраснения и синяки. Иногда, чтобы улучшить эффект и ускорить реабилитацию, применяют аппаратные процедуры (например, микротоковая терапия). 

Результат операции держится до 10 лет.

На время реабилитации займите себя, например, прослушиванием аудиокниг, так вы не будете чувствовать себя оторванными от цивилизации.   

Важно

Среди противопоказаний к блефаропластике — инфекционные заболевания глаз, глазное давление, декомпенсированная глаукома, синдром сухого глаза, поэтому консультация офтальмолога — обязательный пункт обследования перед операцией. 

Проблемы и решения

Проблема: выраженные избытки кожи верхнего века, нависание век, значительные жировые грыжи.
Решение: хирургическая коррекция.

Проблема: изменение качества кожи вокруг глаз: снижение тургора, изменение цвета.
Решение: аппаратная коррекция (RF-лифтинг, УЗ-лифтинг, лазерное омоложение).

Проблема: недостаточность объемов, западение носослезной борозды.
Решение: контурная пластика (инъекционные процедуры).

Не следует настаивать на пластической операции, если нет выраженных показаний. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Поэтому при незначительных возрастных изменениях и некоторых эстетических пожеланиях (следуя моде), лучше обратиться к альтернативным методам коррекции.

Пластический хирург Ирина Владимировна Кузьмина

За фразой «Я хочу увеличить грудь!» стоит очень многое – желание повысить самооценку, снова влюбить в себя мужа, перейти на новый уровень жизни, да просто быть красивой. Что же включает в себя эта «женская мечта» и что на самом деле она в себе несёт, рассказала пластический хирург Ирина Владимировна Кузьмина.

Обладательницы красивой женской груди всегда вызывали восторг у мужчин и зависть у женщин, поэтому издревле девушки интересовались вопросом сохранения формы и размера своей груди. Психология женщины проста и понятна – женщине важно быть красивой, чтобы привлекать к себе мужчин, т.к. мужчина и женщина не противопоставляются, а дополняют друг друга — это закон природы.

Сегодня маммопластика стала одной из самых популярных пластических операций во всем мире. Она приобрела признаки некой рутинности, с одной стороны, а с другой — техника операции непрерывно совершенствуется, появляются новые методики, технологии и материалы. Среди последних могу выделить новые импланты Integrity от французского бренда Sebbin – они позволяют максимально снизить риск возможных осложнений и неблагоприятных последствий, получать наиболее прогнозируемые и стойкие результаты.

На сегодняшний день, согласно статистике, чаще всего к пластическому хирургу обращаются за помощью пациентки в возрасте от 27 до 42 лет после рождения одного и более детей, которые хотят восстановить форму груди после беременности и кормления. Вторая по частоте обращения категория пациенток — молодые, нерожавшие девушки в возрасте от 18 до 27 лет, которых не устраивает исходная форма и/или  размер груди.

Надо отметить, что женщины, которые просто решились прийти на консультативный прием, полны решимости и смелости. Конечно, есть небольшой процент сомневающихся женщин «А надо ли мне это?» В этом случае задача хирурга – подробно объяснить пациентке все, что и как с ней будет происходить, и, конечно, рассказать о возможных рисках. Пациентка должна только сама принять решение, готова ли она ложиться на операционный стол или нет. Было бы очень здорово, если бы при этом с женщиной находился рядом её мужчина, который поддерживал свою вторую половину в её желании, чтобы он помог определиться, какие размер и форма груди были бы наиболее желанными.

При этом стоит и очень важная задача перед хирургом — понять и решить, сможет ли он выполнить то, о чём мечтает женщина. Все вопросы надо открыто обсуждать с пациенткой и говорить, что возможно сделать, а что нет. Не надо давать женщинам напрасных обещаний. Только при таких условиях она приобретет то, зачем пришла, а именно — уверенность в себе, своей привлекательности и красоте, освобождение от своего главного комплекса внешней женской неполноценности и свободу действия.

Как меняется психология женщин, видно в цитатах, которые мне приятно слышать от пациенток после маммопластики:

• «Летом буду носить платья с открытой спиной, топы и майки без белья!»
• «Куплю красивый купальник и буду наслаждаться восхищенными взглядами!»
• «Я не думала, что после пластики изменится моя жизнь, но сама я стала другой. Это замечает и муж, и подруги».
• «Я стала более смелой и открытой, чего мне так не хватало. Операция раскрепощает, снимает внутренние «зажимы» и преграды. Честно говоря, для меня она стала своего рода психотерапией».