У женщин разного возраста свои претензии к собственной внешности. А значит, и свои косметические процедуры.  Какие проблемы чаще всего беспокоят нас в течение жизни и какие пути их решения предлагает эстетическая медицина? Разбираемся в косметических процедурах, которые актуальны в 20, 30, 40+ лет.

Вглядываясь в зеркало, многие отыщут повод  для недовольства. Психологи объяснят это глубинными комплексами, недостатком любви к себе, приводя в пример поучительные истории о счастливых дурнушках и несчастных красавицах.  Косметологи — стремлением к совершенству, без которого невозможен прогресс, и в свою очередь приводят не менее поучительные истории, как изменила жизнь новая форма носа или новая грудь.  Своя правда есть у той и другой стороны. Эстетической медицине, несомненно, по силам изменить нашу жизнь в лучшую сторону при объективных, а не надуманных причинах недовольства собой.    

Возраст 20 лет

Первая проблема – акне

С проявлениями акне сталкиваются около 90 % подростков и молодых людей до 25 лет. Причина — естественные гормональные изменения

и повышенная активность сальных желез, приводящая  к воспалению фолликулов и размножению в них микроорганизмов.

Пути решения  

Грамотный  уход. Это альфа и омега борьбы с акне. Уход назначается врачом и состоит из очищения, тонизации и увлажнения. Для очищения,  позволяющего убрать с поверхности кожи чешуйки и избыток кожного сала, используются различные кератолитические средства (салициловая кислота, гидроксикислота, мочевина — в концентрации выше 10 %, пропиленгликоль). Для увлажнения — легкие, некомедогенные препараты  в форме эмульсии, жидкого (гидрофильного) крема, гидрогелей.

Медикаментозное лечение. К наиболее эффективным препаратам относятся  ретиноиды. Доказанной эффективностью обладают также  различные антибактериальные препараты и антисептики, кератолитики, влияющие на роговой слой, противовоспалительные средства, антиандрогены и некоторые комбинированные оральные контрацептивы. Применение комбинированных оральных контрацептивов и других гормональных средств показано только при выявленных эндокринологических или гинекологических нарушениях.

Вакуумная и ультразвуковая чистка лица. Они считаются самыми мягкими и безопасными —  деликатно очищают кожу от ороговевших клеток, сужают поры, сохраняют защитную водолипидную  пленку. Рекомендуются только в спокойный период. Требуется одна процедура в три недели.

Лазерная терапия для лечения акне.  Лазерный луч вызывает частичное разрушение себоцитов, закупоривающих протоки сальных желез,  регулирует выделение кожного сала, убивает бактерии. Курс лечения акне лазером в среднем длится четыре – десять недель и включает две – пять процедур.

Лазерная терапия для коррекции  постакне. Наибольший эффект для удаления рубцов и неровностей кожи показала аблятивная (выпаривание верхних слоев кожи) лазерная шлифовка с помощью СО₂-лазера. Однако в руках неопытного специалиста она может вызвать довольно серьезные осложнения — формирование новых шрамов, пигментацию, длительные покраснения и воспалительную реакцию. Меньший риск осложнений  при меньшей эффективности — у эрбиевого лазера. Достаточно одной процедуры.       

Вторая проблема – несовершенный нос

Несовершенства этой самой выдающейся части лица (как реальные, так и надуманные) порождают наибольшее количество комплексов. По статистике, изменить форму носа мечтает каждая 20-я девушка.

 Пути решения  

Ринопластика. Операция позволяет изменить форму носа, его размер, убрать горбинку. Самой сложной проблемой считается удлинение слишком короткого носа — результат зависит от его формы, податливости кожи, доступности трансплантатов (используется собственная хрящевая ткань).

Ринопластика делится на закрытую (разрезы проходят внутри носа)  и открытую (разрез делается на колумелле).

Контурная пластика. С помощью филлеров можно сделать нос ровнее, изменить форму его кончика, убрать лишние бугорки и ямки. Однако сильно повлиять на эту часть лица безоперационная коррекция не в силах.

Для коррекции формы носа чаще всего используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция. В первом случае эффект держится 12 месяцев, во втором — до 3 лет.

Липофилинг. В этом случае в качестве филлера выступает собственный жир —  особым образом обработанный и введенный по специальной технике.

Поскольку для коррекции нужен очень небольшой объем,  аутологичный жир сегодня чаще применяется для коррекции недостатков после ринопластики.

Третья проблема – форма губ

Чувственные, сексуальные, к поцелуям зовущие… Несмотря на литры желчи по поводу «клонированных» лиц с губами-«варениками», про­цедура по коррекции губ остается самой востребованной среди молодежи, всячески стремящейся подчеркнуть свою сексуальность.

Коррекция филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Существующие техники введения — болюсная (маленькими дозами  в различные участки) и туннельная (глубокие инъекции)  позволяют равномерно увеличить объем губ и  зафиксировать контур. Гели нового поколения не мигрируют, не собираются в шарики, и губы после увеличения смотрятся естественно. Если, конечно, не переусердствовать с количеством. Эффект держится от шести  до восьми месяцев.

Коррекция искусственными филлерами (на основе силикона, полиметилметакрилата, целостные имплантаты на основе политетрафторэтилена и т. п.).

Главное и единственное  их преимущество  —  стойкий, продолжительный эффект. Недостаток — возможность миграции, неравномерное распределение, воспалительные реакции. К сожалению, при возникновении побочных эффектов эти гели практически невозможно удалить.

Липофилинг. Введение собственного, специальным образом обработанного жира в качестве филлера позволяет увеличить объем, изменить форму верхней и нижней губы, добиться более четких контуров. 

Однако по сравнению с филлерами на основе гиалуроновой кислоты жир хуже держит форму. Одно из возможных осложнений — деформация губ, связанная с рассасыванием наполнителя или введением его в избыточном количестве.

Возраст: 30+

Первая проблема – первые морщинки

После 30 снижается выработка коллагена и гиалуроновой кислоты. В результате кожа теряет упругость, появляются морщинки.

 Пути решения  

Биоревитализиция. Процедура заключается во введении внутрь кожи препаратов на основе биодеградируемой гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Множественные уколы по всему лицу наполняют кожу влагой, способствуют  разглаживанию мелких морщинок, замедляют старение.  Требуется курс из трех процедур с периодичностью три-четыре недели.

Инъекции ботулинического токсина. Инъекции ботокса в этом возрасте прежде всего направлены на предотвращение мимических морщин в наиболее активных зонах лица   — вокруг глаз и на лбу. Обездвиженные мышцы перестают сминать кожу, старые морщинки разглаживаются, а новые не образуются.  Как правило, требуется одна процедура в шесть — двенадцать месяцев.

Химические пилинги. В этом возрасте рекомендуются поверхностные и срединные химические пилинги фруктовыми кислотами, молочной кислотой.  Они борются с фотостарением, выравнивают кожу, убирая отмершие клетки, активизируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Требуется курс из пяти процедур, один раз в неделю.

Мезонити. Под кожу вводится сеточка из биодеградируемых нитей.  При рассасывании на их месте образуются новые коллагеновые волокна, упругость кожи повышается, разглаживаются морщины. Мезонити бессильны против проявлений гравитационного птоза. Эффекта одной процедуры хватает на один год.

Фракционный фототермолиз. На начальной стадии старения кожи, при неглубоких морщинках, поможет неаблятивное лазерное омоложение  на фракционных лазерах. Не повреждая поверхностного слоя, лазерный луч создает микроповреждения внутри кожи, запуская выработку коллагена и эластина. Требуется курс из трех-четырех про­цедур с периодичностью один раз в месяц.

Радиочастотный лифтинг. В основе — прогрев тканей на определенную глубину, благодаря чему в коже запускается выработка нового, молодого коллагена.  Сегодня наиболее безопасными и эффективными считаются биполярные аппараты с умеренной температурой воздействия 40–60 °С.  Требуется курс из четырех – шести процедур с периодичностью один раз в неделю.

Вторая проблема – старение области вокруг глаз  

Очень тонкая кожа, отсутствие подкожно-жировой клетчатки делают область вокруг глаз главным индикатором возраста. Старение этой зоны часто связано со старением средней зоны лица.

Пути решения  

Фракционный лазерный фототермолиз. Сочетает в себе два типа воздействия на кожу. Благодаря точечному выпариванию эпидермиса (абляция) кожа сокращается. Точечные микроповреждения внутри дермы запускают в ней выработку коллагена и  эластина.  Самыми эффективными считаются эрбиевый и СО₂-лазеры. Требуется одна-две процедуры.

Эндоскопический лифтинг лба. Дает хороший эффект при обвисании  кожи верхних век, они приподнимаются вместе с бровями. Операция не оставляет видимых рубцов — небольшие разрезы скрываются в волосистой части головы. 

Блефаропластика. Позволяет подтянуть кожу верхних и нижних век, убрать мешки под глазами. Существует классическая и трансконъюнктивальная блефаропластика. В первом случае разрез проходит под нижним веком, во втором — по слизистой нижнего века. Последняя тенденция — не удалять, а перераспределять жировые грыжи нижних век — дает возможность избежать эффекта запавших глаз. Эффект сохраняется восемь – десять лет.

Эндоскопический лифтинг средней зоны лица. Этот вид лифтинга рекомендуется женщинам без значительных избытков кожи. Он позволяет приподнять и сделать более выпуклой среднюю зону лица, убрать малярные мешки, разгладить носогубные складки. Операция проводится через внутриротовой  доступ, не оставляя видимых рубцов. Эффект сохраняется до десяти лет.

Третья проблема – потеря формы груди

Недовольство собственной грудью выражают и совсем молоденькие девушки. Однако все-таки в данном случае лучше руководствоваться целесообразностью — сначала родить и выкормить ребенка.

Пути решения  

Увеличивающая маммопластика.  Под грудную мышцу устанавливается имплантат — чаще всего с медицинским силиконом. Современные формы имплантатов (анатомическая) позволяют груди выглядеть естественно. А различные формы доступа — например, через ареолу соска или из подмышки — избежать видимых рубцов.  При пожизненной гарантии на имплантат форма груди меняется. В среднем раз в десять лет женщины желают его поменять. 

Уменьшающая маммопластика. Уменьшить большую грудь и подтянуть обвисшую гораздо сложнее, чем увеличить. При переносе на новое место соска важно не повредить питающие его сосуды. Иссечение избытков тканей оставляет рубцы. Однако большая грудь приносит так много проблем, что женщины все равно остаются довольны результатом. Подтяжка обвисшей небольшой груди может сочетаться с установкой имплантата.

Липофилинг. Введение собственного жира  способно лишь в незначительной степени увеличить грудь: при пересадке  больших объемов аутожир плохо приживается.  Также бесформенный жир не улучшает форму груди.

Нитевые подтяжки груди. Нить, введенная в виде петли, захватывает нижние отделы груди, подтягивает их вверх и закрепляется на ключицах. Используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити из разного материала, разной конфигурации.  Выбор нитей зависит от возраста пациента, характера тканей, толщины подкожной клетчатки, объема молочной железы. Главное условие нитевого лифтинга — размер груди не больше второго.

Возраст: 40+

Первая проблема – возрастной птоз

Из-за снижения количества эстрогенов возрастные изменения становятся достаточно выраженными. А следовательно, требуются более радикальные решения.

Пути решения  

Волюметрическая контурная пластика. Потеря объема лица (из-за деградации подкожно-жировой клетчатки) восполняется филлерами. Различные техники введения позволяют разместить их на разной глубине: под кожу, на уровень надкостницы, в область дермы и гиподермы.  Лицо приподнимается, приобретает молодую наполненность, улучшается его овал, разглаживаются морщины. Эффект сохраняется до 11 месяцев.

Коррекция хирургическими нитями. Этот способ также называют лигатурной подтяжкой лица. Нити различной конфигурации закрепляются в опустившихся тканях, вместе с ними подтягиваются вверх и крепятся на костных структурах. В зависимости от возраста и проблемы используются постоянные и рассасывающиеся нити различной конфигурации. Самый яркий эффект дает коррекция скул и щек. Сохраняется до двух лет.

Фракционный фототермолиз на СО₂—лазере. Лазерный микролуч точечно воздействует на кожу снаружи и изнутри. «Перфорация» эпидермиса (абляция отдельных частиц) сокращает кожу. А создание микроповреждений внутри тканей (коагуляция) запускает процессы обновления волокон коллагена и эластина. Требуется одна-две процедуры.

Ультразвуковой лифтинг на уровне SMAS (альтерапия). В отличие от других нехирургических методик сфокусированный ультразвук высокой частоты воздействует на коллагеновые и эластиновые волокна поверхностного мышечно-апоневротического слоя (SMAS), приводя к их сокращению и подтяжке глубоких структур лица. Самый яркий результат — при коррекции лба и средней зоны лица. Требуется одна процедура. Эффект сохраняется до двух лет.  

Хирургический SMAS-лифтинг лица. Пластическая операция с подтяжкой не только кожи, но и лежащих под ней структур поверхностной мышечно-апоневротической системы дает самый долговечный результат. Подтянутые мышцы поддерживают кожу в новом положении, черты лица сохраняют естественность.  Результат сохраняется до десяти лет.

Вторая проблема – изменения шеи

После 40 расплывается овал лица, появляется второй подбородок, кожа подбородочной области провисает, на ней образуются крупные кольцевые морщины.

Пути решения  

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты.  Они заполняют морщины, улучшают упругость и качество кожи.  Эффект сохраняется один-два года.

Применение филлеров и ботулинического токсина. Их сочетанное использование  помогает эффективно бороться с «тяжами» на шее.  Эффект сохраняется шесть — восемь месяцев.

Мезонити. Введенные в виде сеточки, при рассасывании нити способствуют образованию новых волокон коллагена.  Кожа уплотняется, морщины разглаживаются. Эффект сохраняется до восьми месяцев. 

Лазерная липосакция. Операция сочетает в себе классическую липосакцию и лазерное воздействие. Жир разжижается с помощью лазера, выводится из организма, а затем ткани обрабатываются лазером изнутри. Дополнительная тепловая обработка лазером сокращает кожу.

Платизмопластика. Провисание парной шейной мышцы — платизмы — главная причина двойного подбородка и изменения линии нижней челюсти. Операция по подтяжке платизмы формирует четкий шейно-подбородочный угол, устраняет избытки кожи, формирует четкий овал лица.

Эффект сохраняется восемь — десять лет.

Третья проблема – пигментация

Пигментация связана с нарушениями в работе меланоцитов. С возрастом они начинают вести себя неправильно. Какие-то гибнут, а какие-то избыточно производят пигмент меланин.

Пути решения  

Химические поверхностные и срединные пилинги. Различные препараты на основе органических и неорганических кислот, отшелушивая кожу, удаляют пигментные пятна не очень глубокого залегания.

Чтобы не вызывать вторичной посттравматической пигментации, пилинг должен сопровождать послепилинговый уход — восстанавливающие средства с витамином А и Е, ретинолом, антиоксидантами.

Лазерное воздействие считается самым эффективным способом борьбы с пигментными пятнами. Световые волны определенной длины волны, проникая внутрь, разрушают пигмент меланин, после чего пигмент темнеет и отшелушивается вместе с клетками эпидермиса.  Количество процедур зависит от глубины залегания пигмента. В среднем требуется четыре — шесть процедур с периодичностью три недели. 

Элос-технология.  На пигмент воздействуют сразу два фактора — RF-энергия и инфракрасный свет (IPL —широкополосный импульсный свет). В отличие от лазера они проникают в более глубокие слои кожи. Средний курс — четыре процедуры с периодичностью три недели. 

Каких результатов можно добиться при разной глубине воздействия

В зависимости от проблемы и выбранной глубины мы получаем совершенно разные результаты. Мы можем снять роговой слой, а можем поработать на уровне дермы и обновить кожу. Miscrolaserpeel позволяет мне работать с такими трудными лицами, для которых лазер раньше вообще даже не рассматривался. Длительный хронический воспалительный процесс дает определенные последствия (гиперкератоз, тусклый цвет кожи), с которыми лазерный пилинг справляется более контролируемо, четко и быстро,  чем пилинги и другие методики. 

Мы можем работать на небольшой глубине (от 4.7 до 10 микрон), причем круглый год, и получать потрясающее светоотражение. Для работы с гиперкератозом, который часто встречается у пациентов, это прекрасное решение. Снимается ровно столько, сколько нужно. Если комбинировать Microlaserpeel с BBL, мы получим очень красивый результат. 

На более глубоких параметрах мы начинаем работать с какими-то проблемами. Как правило, это одноразовые процедуры за длительный промежуток времени с более длительной реабилитацией. Мы добиваемся уже не сияния, а серьезных эстетических изменений. Такая глубина воздействия (на уровне дермы) подойдет для жирной пористой кожи, постакне, определенных форм розацеа, возрастных изменений. В этом случае мы пытаемся вернуть ей правильную структурность. Например, при обработке зоны вокруг глаз текстура кожи через месяц будет совсем другая. Я не говорю, что это альтернатива хирургии. Скальпель работает с избытком ткани, может убрать грыжу, но никакая хирургия не работает с текстурой. 

Кстати, плоскостные шлифовки (наряду с филлерами) прекрасно работают с кисетными морщинами. Эффект несравним с фракционными лазерными шлифовками. 

При работе с лицом учитывается глубина дермы в каждой зоне и необязательно все лицо обрабатывается на одинаковых параметрах. Мы можем на средних параметрах обработать все лицо, а локальные морщины (периоральные, периорбитальные) с глубоко залегающими (дермальными) заломами обработать другими (более глубокими) параметрами. 

Например, при постакне на одних параметрах я обрабатываю лицо, а для зоны щек, где более глубокое поражение (атрофические рубцы) я выбираю более глубокие параметры. 

Контурная пластика, 13 000 руб

Скротокс, 50 000 руб