Среда, 24 сентября, 2025
RF liftingRF lifting
Домой Блог Страница 721

почему появляются и как от них избавиться

0
почему появляются и как от них избавиться

[ad_1]

HEALTH.TUT.BY узнал у врача-дерматолога Витавы Брель, почему появляются пигментные пятна, как они связаны с возрастом и какую роль в этом играет солнцезащитный крем.

  • Имя


    Витава БрельВрач-дерматовенеролог первой категории

Почему появляются пигментные пятна?

Меланогенез — сложный и тонко сбалансированный процесс, главными участниками которого являются клетки кожи меланоциты и кератиноциты: первые производят пигмент, вторые его сохраняют и перемещают по эпидермису (наружному слою кожи. — Прим. TUT.BY).

У большинства людей меланоциты работают в фоновом режиме, поддерживая общее количество пигмента в коже на базовом уровне. Это так называемая конституциональная (постоянная) пигментация. Любая попытка подавления фоновой активности меланоцитов вредит здоровью.

Загар — это тоже пигментация, нормальное проявление защитной реакции кожи в ответ на ультрафиолетовое излучение, так называемая факультативная физиологическая пигментация. Однако она может быть и патологической, когда меланоциты активируются под действием следующих факторов:

  • длительного и интенсивного воздействия UV-лучей;
  • гормональных изменений в организме;
  • заболеваний печени;
  • приема некоторых лекарств (например, КОК, ретиноиды, антибиотики тетрациклиновой группы);
  • применения некоторых косметических средств.

И чаще всего патологическая пигментация затрагивает кожу лица. Пигментные пятна могут быть разного размера, разных оттенков, располагаться на разных уровнях кожи — все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Кто больше остальных подвержен появлению пигментных пятен?

Это люди, которые часто, длительно загорают: у них происходит повреждение кожи UV-излучением, развиваются пигментные пятна из-за воздействия солнца — солнечное лентиго. Причем UVA-лучи действуют на кожу накопительно: они не вызывают загар, но создают фотоповреждение, поэтому частые и интенсивные загары в молодом возрасте обязательно скажутся пигментными пятнами в будущем.

Также рискуют люди, у которых есть воспалительные процессы на коже: например, травматическое поражение, угри, осложнения после косметологических процедур (лазерная шлифовка кожи, пилинги). Это связано с тем, что в месте воспаления кожи начинают скапливаться меланоциты, которые должны защищать кожу от действия солнца.

Также склонны к появлению пигментных пятен женщины во время беременности и лактации, люди с гормональными нарушениями, люди с врожденной повышенной чувствительностью меланоцитов к воздействию гормонов эстрогенов и ультрафиолетового излучения.

Фото: RF._.studio, pexels.com
Фото: RF._.studio, pexels.com

Какие способы удаления пигментных пятен самые эффективные?

Существует две основные группы методов избавления от пигментных пятен: косметологическое отбеливание и осветление кожи.

Первые напрямую влияют на процесс меланогенеза на разных этапах, называются депигментирующими. Это могут быть процедуры с использованием гидрохинона, азелаиновой кислоты, койевой кислоты, коричной кислоты, аскорбиновой кислоты (витамина С) и т.д.

Осветляющие методы действуют иначе — они выравнивают поверхность кожи, меняя ее оптические свойства путем отшелушивания (химический пилинг, ретиноиды, лазерная шлифовка), увлажнения рогового слоя кожи, мезотерапии/биоревитализации.

Еще один способ — фототерапия пигментации. Это нагревание меланина светом с определенной длиной волны с целью его разрушения.

При борьбе с пигментацией также важно убрать очаг воспаления с помощью противовоспалительных успокаивающих средств и использовать солнцезащитные средства.

Также стоит помнить, что легче избавляться от пигментных пятен в более молодом возрасте, так как в них накопилось меньше пигмента. Но если человек после процедур не выполняет рекомендации дерматолога, эти пятна возвращаются и могут стать еще больше.

Фото: Gustavo Fring, pexels.com
Фото: Gustavo Fring, pexels.com

Какие домашние способы избавления от пигментных пятен не помогают, а только вредят?

Домашние методы в принципе не избавляют от пигментации, а только освежают кожу и за счет этого дают временный эффект осветления пятен. Если вас беспокоит эта проблема, нужно обратиться за консультацией к дерматологу или косметологу, который, исходя из причины появления гиперпигментации, подберет подходящий вам метод борьбы с ней.

Нет ни одного «универсального пятновыводителя», который сотрет любую гиперпигментацию. Зачастую последствия необдуманных отбеливающих манипуляций труднее устранить, чем исходную проблему. Например, популярное отбеливание лимонным соком может вызвать раздражение на коже, воспаление, из-за чего пигментация станет более яркой.

А производители косметики часто преувеличивают возможности своих средств и не всегда предупреждают о побочных эффектах.



[ad_2]

Source link

Екатерина Колисниченко до и после липосакции

0
Екатерина Колисниченко до и после липосакции

[ad_1]

Катя Колисниченко
Катя Колисниченко

Операция прошла 3,5 месяца назад. Все это время молодая мама не сидела на диете и не утруждала себя тренировками. «Я просто безгранично счастлива и хочу сказать огромное спасибо доктору Русифу Мамедову. Результат, который вы видите на фото — его работа. Спасибо за то, что делаете нас, девушек, красивыми и счастливыми. Мне сделала липосакцию корпуса, рук и скорректировала бедра. Выполнен так же «спортивный животик». До операции мой вес был 72 килограмма, после — 63. Мой рост — 162 сантиметра», — сообщила Катя в личном блоге.

К активному образу жизни 31-летняя звезда реалити намерена приступить чуть позже. «Спортом я не занимаюсь, хотя собираюсь. Пойду в зал обязательно! И на правильном питании мне так и не удалось посидеть — я наглый жрун. То, что вы видите — это я без тренировок, диет с лишними 10 кило (это чисто мои убеждения). Что скажете?» — поинтересовалась она у подписчиков.

Обновленной фигурой Екатерины восхитились ее подруги по «ДОМу-2», которые не понаслышке знают, что такое пластические операции. «Круто!» — лаконично отметила Анастасия Лисова. К ней присоединилась и Мария Кохно. «Катя — красавица!» — блондинка тоже ограничилась кратким комментарием.

не пропуститеЕкатерина Колисниченко перестала скрывать мужа

А вот подписчики не слишком воодушевились переменами во внешности Колисниченко. «Никто не замечает, что живот неидеален?»; «Без обид, но это реально жесть: что до, что после»; «Кать, я скажу, что самый лучший период, когда ты была худенькой блондинкой с накачанной попой. Ведь тогда тебе удалось похудеть и взять себя в руки. Может, стоило все же приложить больше усилий, а не ложиться под нож хирурга?» — осуждают некоторые.

Недавно Катя родила сына Савву
Недавно Катя родила сына Савву

Напомним, Катя Колисниченко впервые стала мамой в начале июля. Роды участницы скандального телепроекта прошли в одной из столичных клиник. За все время беременности она прибавила около 30 килограммов, из-за чего очень сильно комплексовала. 

«Знаете, я понимала, что фигура очень меняется во время вынашивания малыша и после родов, но мне в голову не приходило, что после у меня останется большой живот. В течение месяца я похудела на 15 кило, но 15 лишних еще осталось. Очень странно, что вес остановился в какой-то момент, а объемы продолжали уходить», — откровенничала она.

Фото: Instagram

[ad_2]

Source link

Реконструктивная пластическая хирургия | Губайдулин Хасан Маратович | Пластический хирург КОРЛ

0

Губайдулин Хасан Маратович, пластический хирург клиники КОРЛ, онколог, заслуженный врач Республики Татарстан, преподаватель кафедры …

source

Кексы на завтрак и еще 14 бьюти-секретов «главной красотки» Джулии Робертс

0
Кексы на завтрак и еще 14 бьюти-секретов «главной красотки» Джулии Робертс

[ad_1]

Всегда смывать макияж перед сном

Какой бы уставшей звезда ни была, как бы поздно не закончилось мероприятие или вечеринка, она всегда остается верна когда-то заведенному правилу всегда смывать макияж перед тем, как лечь в постель. Ему она не изменяет никогда, благодаря чему не знает никаких проблем с кожей.

Не отказывать себе в любимой выпечке

Робертс не раз признавалась, что неравнодушна к выпечке, потому, несмотря на то, что в целом придерживается принципов правильного питания и старается следить за сбалансированностью своего рациона, на завтрак позволяет себе съесть любимый морковный или банановый маффин или печенье.

Заниматься только любимым спортом

Джулия не любит тренажеры и силовые тренировки, о чем неоднократно заявляла в своих интервью. Но совсем от физической активности она не отказывается, просто выбирает активность по душе. Актриса предпочитает йогу, пилатес, стретчинг и плавание, от которых получает настоящее удовольствие.

[ad_2]

Source link

звезды, у которых лучшая блефаропластика по мнению хирурга

0
звезды, у которых лучшая блефаропластика по мнению хирурга

[ad_1]


Глаза.jpg

Открытый взгляд — один из главных маркеров молодости лица. Но если глаза уже не смотрят на мир так как прежде, возможно, стоит записаться на консультацию к пластическому хирургу. 

У каждого человека старение тканей протекает индивидуально. Как правило, периорбитальную область (зону вокруг глаз) возрастные изменения настигают на несколько лет раньше, чем лицо в целом. Неудивительно, что к блефаропластике чаще обращаются как к отдельной операции, а не выполняют ее в комплексе с фейслифтингом (подтяжкой лица). 

Одним из основополагающих показаний к оперативному лечению возрастных изменений лица — это желание пациента. Задача хирурга оценить эти изменения с учетом имеющихся конституциональных и анатомических факторов и принятие решения о целесообразности хирургической коррекции. 

За последние годы стратегия пластики век кардинально не поменялась. Однако хирурги все чаще прибегают к разновидностям данной операции, позволяющим уменьшить травму для круговой мышцы глаза. Например, так называемые жировые грыжи под глазами не удаляются, а перераспределяются по носослезной борозде, за счет чего выравнивается рельеф этой зоны. Также более широко используется трансконъюктивальная блефаропластика, решающая проблему припухлости нижних век у молодых женщин. Кстати, эта деталь облика порой вовсе не следствие старения, а конституциональная особенность человека. 

При отсутствии показаний к операции возможно применение лазерной шлифовки, мезотерапии и контурной пластики. Конечно, перечисленные приемы не должны рассматриваться как альтернатива хирургическим методам. Правильно говорить о сочетании различных решений для достижения максимально выраженного омолаживающего эффекта.

Верхняя блефаропластика

Этот тип операции проводят как под общей, так и под местной анестезией или седацией. Иссекают лишнюю кожу, нависающую над глазами, удаляют жировые грыжи. Разрез выполняют в естественной складке верхнего века, что делает шов практически незаметным. Кроме классического метода (с помощью скальпеля) применяют также и лазерную блефаропластику, при которой разрез выполняют лазерным лучом.   

Нижняя блефаропластика

Ее выполняют, чтобы удалить или распределить жировые грыжи, избытки кожи. Разрез проводят по линии роста ресниц на нижнем веке. Если требуется только удалить жировые грыжи, то часто выполняют трансконъюктивальную блефаропластику (с доступом через разрез на внутренней стороне нижнего века). Заметных следов после такой операции не остается.  


Часто требуется подготовить кожу к операции на веках. Так как, если она недостаточно эластичная, то операция становится сложнее, а кроме того заживает такая кожа медленнее. Для подготовки применяются инъекционные и аппаратные процедуры с целью улучшения качества кожи.

Азиатский разрез глаз.jpg

Эстетическая коррекция разреза глаз

Среди разновидностей блефаропластики есть и коррекции, которые позволяют изменить разрез глаз, сделать его более миндалевидным или, наоборот, европейским, приподнять опустившиеся внешние уголки, скорректировать асимметрии, устранить выворот век или выпячивание глазного яблока.
Для этих целей показаны кантопексия, кантопластика и эпикантопластика. Эти операции выполняют во внутренних и внешних уголках глаз, работая с кантальными связками, удерживающими веко. Их подтягивают и закрепляют в нужном положении, при необходимости укорачивают. Такие вмешательства требуют определенных навыков и ювелирной точности проведения.       

Реабилитация

В большинстве случаев через три-пять часов после операции пациента отпускают домой. Если операция проводилась под общим наркозом, то покинуть клинику можно только на следующий день. Восстановление после блефаропластики обычно занимает две-три недели. Все это время требуется соблюдать покой и абсолютно не напрягать глаза: не трогать, не тереть их, обходиться без активной мимики, не читать, не смотреть телевизор, на улицу выходить исключительно в солнцезащитных очках. Также первые дни после операции обычно назначают специальные глазные капли и прикладывание холодных компрессов.

Оценить результат пластики век можно будет только после того, как вы окончательно придете в форму: спадут все отеки, исчезнут покраснения и синяки. Иногда, чтобы улучшить эффект и ускорить реабилитацию, применяют аппаратные процедуры (например, микротоковая терапия). 

Результат операции держится до 10 лет.


На время реабилитации займите себя, например, прослушиванием аудиокниг, так вы не будете чувствовать себя оторванными от цивилизации.   

Важно

Среди противопоказаний к блефаропластике — инфекционные заболевания глаз, глазное давление, декомпенсированная глаукома, синдром сухого глаза, поэтому консультация офтальмолога — обязательный пункт обследования перед операцией. 

Проблемы и решения

Проблема: выраженные избытки кожи верхнего века, нависание век, значительные жировые грыжи.
Решение: хирургическая коррекция.

Проблема: изменение качества кожи вокруг глаз: снижение тургора, изменение цвета.
Решение: аппаратная коррекция (RF-лифтинг, УЗ-лифтинг, лазерное омоложение).

Проблема: недостаточность объемов, западение носослезной борозды.
Решение: контурная пластика (инъекционные процедуры).


Не следует настаивать на пластической операции, если нет выраженных показаний. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Поэтому при незначительных возрастных изменениях и некоторых эстетических пожеланиях (следуя моде), лучше обратиться к альтернативным методам коррекции.

[ad_2]

Source link

«В Москве на операции приходит все больше мужчин»

0

[ad_1]

Кандидат медицинских наук рассказал нам, какие операции по коррекции внешности и фигуры востребованы в Самаре, и как выбрать компетентного врача, чтобы остаться довольным результатом его работы. 

— Чем вас привлекает профессия пластического хирурга?

— Прежде всего творческой составляющей, индивидуальным подходом к каждому пациенту. Нет ни одной стандартной, идентичной операции. Мне нравится работать с красотой, помогать людям приобретать уверенность, корректировать внешность, фигуру, замедлять возрастные изменения. К каждой операции готовлюсь заново, и каждая операция — вызов.

— Кто чаще прибегает к операциям: женщины или мужчины?

— Популярность пластической хирургии растет. 10 лет назад в Самаре было пять-шесть специалистов, сейчас около 60. Соответственно, количество операций увеличивается. Это связано с тем, что технологии и материалы стали более безопасными для здоровья. 90 процентов моих пациентов — женщины. Они хотят хорошо выглядеть в любом возрасте. На стажировке в Москве я обратил внимание: там на пластические операции приходит все больше мужчин. В Самаре такой тенденции пока нет. В моей практике представители сильного пола чаще приходят на отопластику (исправление ушных раковин и избавление от лопоухости) и уменьшение грудных желез.

— Какие операции наиболее востребованы в Самаре?

— У разных возрастных групп востребованы различные операции. Если говорить о коррекции груди, то девушки чаще прибегают к маммопластике — увеличению размера молочной железы в 30-40 лет, после родов, кормления ребенка. В последнее время появляется новая тенденция: женщины и в 40, и в 50, и в 60 приходят на увеличение груди. Кому-то — при гипертрофии — необходимо, наоборот, уменьшение молочной железы.

Пользуются спросом операции по подтяжке лица. До 40 лет я не рекомендую их проводить. Всему свое время. При подтяжке используются щадящие методики, рубцы незаметны. Выполняются два небольших разреза перед ушной раковиной, и подтягивается не кожа, а более глубокие структуры. Подтяжка лица дает минус 10 лет. Эта разница так и будет сохраняться. То есть в 60 лет вы будете выглядеть на 50, в 70 — на 60.

Блефаропластика (операция по изменению формы век, разреза глаз) колоссально омолаживает верхнюю треть лица. Человек приобретает более открытый взгляд. Популярна и абдоминопластика (восстановление эстетических пропорций живота). Женщины прибегают к ней после родов, особенно после кесарева сечения, когда брюшная стенка теряет тонус, мышцы расходятся и внизу живота образуется складка — «фартук». Его можно убрать только хирургическим путем.

Отопластика востребована у разных возрастных групп. Нередко родители приводят на эту операцию детей перед школой, чтобы они не комплексовали, чтобы их не дразнили.

Я провожу и множество других операций. Например, интимную пластику. Все больше пациентов заботятся об эстетике этой зоны. Нередко обращаются за коррекцией внешности после травм, полученных в авариях, пожарах. Как правило, и в таких ситуациях можно добиться улучшений.

— Сколько занимает процесс восстановления после операции? Когда заметен эффект? Возможны ли осложнения?

— Я упоминал, что использую малотравматичные методики. Часть операций выполняем под местной анестезией: блефаропластика, отопластика, интимная, коррекция рубцов, липофилинг (увеличение губ). В таких случаях мы наблюдаем пациента в течение нескольких часов и отпускаем домой. После операции под наркозом человек остается в клинике до следующего утра. Если все хорошо, больше суток пациент в медучреждении не проводит. Синяки, отеки — индивидуальная реакция, она зависит от зоны, в которой проходила операция. Иногда их нет. Швы, как правило, снимаем через семь дней. Отеки исчезают через неделю-три.

Часто можно слышать: эффект после пластики наступает через несколько месяцев. Нет, результат, форма видны сразу. Мне нравится фраза одного американского хирурга: если после операции все выглядит плохо, так оно и есть. Все должно смотреться хорошо даже на фоне синяков и швов.

Как и при любой операции, от осложнений никто не застрахован. Перед хирургическим вмешательством пациент подписывает согласие. В нем четко указаны возможные осложнения. Поэтому человеку необходимо взвесить все «за» и «против».

— Бывает, что вы отказываете пациенту в операции?

— Как пациент выбирает хирурга, так хирург — пациента. Если я вижу явную зацикленность на операциях, то не возьму такого пациента. Часто привожу пример: в советские времена, чтобы попасть на пластическую операцию, нужна была консультация психиатра. Сейчас, конечно, мы не имеем права требовать заключение данного специалиста. Поэтому нужен разумный подход. Хорошо, если в процессе беседы мы понимаем, что ожидания пациента реалистичны, что он может получить то, к чему стремится. От операции следует воздержаться, когда человек зациклен на симметрии, каких-то деталях, хочет невозможного. От пластики нужно получить удовольствие, не должно быть негативных эмоций, неоправданных ожиданий.

На пластическую операцию мы можем брать только здорового человека. Хронические заболевания должны находиться в ремиссии. Каждой операции предшествует комплекс обследований. Какие-то показатели не в норме? Наша операция не срочная, ее можно отложить и выполнить в более подходящий период. Однако, например, сахарный диабет не является противопоказанием к пластике.

— Часто ли пациенты приносят фотографии и просят сделать им, скажем, такую же грудь или такой же нос, как у знаменитостей?

— Ежедневно я получаю подобные обращения в социальных сетях. Сразу отвечаю: такого носа, лица, груди не будет, потому что каждый человек индивидуален. Особенно это касается операций по увеличению груди. Мы не можем влиять на форму колоссально. Мы увеличиваем объем — то, что заложено природой.

— На телевидении, в интернете мелькают женщины, которые пережили много пластических операций, чтобы стать похожими на куклу Барби или приобрести весьма пышные формы. Многие осуждают их, не понимают. А как вы относитесь к этому?

— И такие пациенты находят своих хирургов. Но я — за естественность. Никогда не иду на сверхобъемы. Считаю, что человек должен выглядеть естественно.

— В интернете пластические хирурги активно рекламируют свои услуги. Как выбрать хорошего специалиста?

— Поверив рекламе, можно обжечься. Неправильный выбор чреват печальными последствиями. Наша профессия — это медицина и искусство. Добавляется и третья составляющая — бизнес. Для некоторых вопрос прибыли выходит на первое место. Пластическая операция стоит дорого. Когда вы совершаете дорогую покупку, например, автомобиль, то узнаете по этой теме все. Так и с пластикой: нужно досконально изучить вопрос. Необходимо узнать, есть ли лицензия у клиники, сертификат у врача, где работал хирург, какие операции выполнял, посмотреть фото «до» и «после», проверить, не разместили ли эти снимки другие специалисты. Выбрав пять-шесть специалистов, к каждому сходите на консультацию, не торопитесь, побеседуйте, прислушайтесь к ощущениям. И только тогда вы найдете своего хирурга и получите удовольствие от результата операции.

[ad_2]

Source link

Costa Cruises возобновила круизы — Travel Russian News

0
Costa Cruises возобновила круизы — Travel Russian News

[ad_1]

Флагманский лайнер итальянской компании отправился в первый круиз из порта Савоны в 2021г.

Costa Smeralda, флагман Costa Cruises, отправился из порта Савоны в семидневный круиз по Италии. Это первый лайнер итальянской компании, который возобновил навигацию в 2021 году и официально открыл летний круизный сезон в Средиземном море.

Церемония перезапуска круизного сообщения Costa Smeralda прошла в терминале Palacrociere в присутствии президента Costa Cruises Марио Дзанетти и представителей города – мэра Савоны Иларией Каприольо, руководителя администрации Западного Лигурийского морского порта Паоло Эмилио Синьорини и капитана береговой охраны Савоны Франческо Чиммино.

«В этом году 1 мая – особенный день для CostaCruises, в день труда наша компания возобновила свою деятельность. Мы рады снова отправиться в путь из лигурийского порта, региона, который является нашим домом более 70 лет», – сказал Марио Дзанетти, президент CostaCruises. «Круизная отрасль и туризм крайне важны для восстановления итальянской экономики. До пандемии вклад компании в экономику государства составлял 3.5 миллиарда евро, Costa предоставляла 17 000 рабочих мест и работала с 5000 партнерами. Мы надеемся, что сегодняшний перезапуск станет символом возвращения к нормальной жизни для нас, наших гостей, которых мы рады приветствовать на борту, и для всех, кто работает в туриндустрии».

Первый круиз Costa Smeralda пройдет по Италии с остановками в порту Савоны, а также Чивитавеккьи (Рима), Неаполя, Мессины, Кальяри и Специи. Гости могут забронировать недельный маршрут полностью или трех- и четырехдневные мини-круизы для короткого отпуска.

Для максимальной защиты пассажиров от рисков во время путешествия как на борту кораблей, так и на берегу будет действовать «Протокол безопасности Costa», обеспечивающий меры безопасности и защиты, разработанные компанией совместно с научными экспертами и итальянскими властями. Эти меры включают сокращение числа гостей на лайнере; ПЦР-тесты для всех гостей перед посадкой и в середине круиза; ПЦР-тесты для экипажа перед посадкой и регулярно во время их пребывания на борту; проверку температуры при сходе на берег и возвращении на корабль; в ресторанах; сход на берег только в рамках охраняемых экскурсий; социальное дистанцирование на борту и в круизных терминалах; обновленные услуги; усовершенствованное медицинское обслуживание и использование защитных масок при необходимости.

Для пассажиров лайнера компания обновила экскурсионную программу с посещением  необычных мест Италии, а также меню, в котором нашли отражение кулинарные особенности тех мест, где проходят круизные маршруты.

Возобновление круизного сообщения начинается с выхода в море главного лайнера флотилии Costa, работающего на природном газе (СПГ) – новейшей технологии, используемой для снижения вредных выбросов в окружающую среду. Вода на корабле обеспечивается опреснительными установками; а потребление энергии сводится к минимуму благодаря новой «умной» системе экономии энергозатрат, на лайнере введен раздельный сбор пластика, стекла и алюминия для дальнейшей переработки отходов.

Costa Smeralda – первое из четырех судов, которые возобновят навигацию в летнем сезоне 2021 года по Средиземному морю. 16 мая Costa Luminosa начнет круизные семидневные круизы в Грецию. 26 июня Costa Deliziosa отправится по этому же маршруту. 4 июля новое судно Costa Firenze начнет семидневный круиз по Италии. С 3 июля Costa Firenze и Costa Smeralda вернутся на международные маршруты с недельными круизами по Италии, Франции и Испании.

«Возобновление круизов CostaCruisesв день труда очень символично и является хорошим знаком для восстановления туризма. Муниципалитет Савоны рад отпраздновать этот перезапуск с CostaCruises после продолжительного простоя и кризиса в обществе, медицине и экономике. Савона готова снова приветствовать круизных пассажиров», – прокомментировала мэр Савоны Илария Каприольо.

«Я очень ценю усилия CostaCruisesпо возобновлению круизного сообщения, которые подтверждают, что порты Генуи и Савоны являются одними из основных направлений для круизов по Средиземному морю с более чем 2.3 миллионами круизных пассажиров», – сказал Паоло Эмилио Синьорини, президент морского порта Западной Лигурии. «CostaCruises разработала строгие протоколы безопасности, которые позволят пассажирам спокойно путешествовать и получать удовольствие от круиза на борту и на берегу. Я горжусь тем, что Савона является домашним портом CostaCruises».

«Возобновление круизов на CostaSmeralda – важная веха, учитывая постепенное восстановление сектора. Береговая охрана Савоны и Генуи завершила проверку лайнера и выдала сертификат безопасности, необходимый для круизного лайнера, выходящего в море», – сказал капитан береговой охраны Савоны Франческо Чиммино.

___________________________________________________________

За дополнительной информацией обращайтесь в офис компании

TMI Consultancy

Москва, ул. Трубная, д. 12            

Тел.: +7 495 795 25 58 

[email protected]



[ad_2]

Source link

Изменение внешности Мелани Гриффит с годами: фото

0
Изменение внешности Мелани Гриффит с годами: фото

[ad_1]

Лицо актрисы неподвижно, оно застывшее и бугристое, а губы — плоские и сдувшиеся до такой степени, что она может краситься только яркими помадами, иначе они совсем исчезнут.

Антонио Бандерас, с которым Мелани прожила 18 лет, негативно воспринимал «пластическое хобби» супруги и старался образумить возлюбленную. Когда Бандераса спросили, делала ли Мелани пластику, тот ответил: «Это стремление к красоте — ужасная вещь. Я запретил ей обращаться к пластическим хирургам. Мы договорились об этом, чтобы спасти наш брак». Но в 2015 году пара все же развелась. Мелани не смогла отказать себе в пластике и осталась без красавца-мужа. 

[ad_2]

Source link

На Долгобродской «Фольксваген» сбил подростка на пешеходном переходе

0
На Долгобродской «Фольксваген» сбил подростка на пешеходном переходе

[ad_1]

На Долгобродской «Фольксваген» сбил подростка на пешеходном переходе

[ad_2]

Source link

Обзор незарегистрированных методов/препаратов для лечения болезни Пейрони

0
Обзор незарегистрированных методов/препаратов для лечения болезни Пейрони

[ad_1]

 

С.С. Красняк

Cотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и
интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ
«НМИЦ радиологии» Минздрава России (г. Москва)

О перспективных экспериментальных методах лечения болезни Пейрони рассказал на интернет-конференции «Болезнь Пейрони: возможности современных андрологов» сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Степан Сергеевич Красняк.


Как подчеркнул в начале Степан Сергеевич, чаще всего для лечения болезни Пейрони отечественные урологи вынуждены прибегать к использованию незарегистрированных препаратов и средств.


Доктор напомнил, что процесс лечения регулируется тремя основными типами документов: Порядком оказания медицинской помощи, Стандартом оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Последние выпускаются профессиональными сообществами, а первые два – регуляторными органами на государственном уровне. На сегодня в России присутствуют лишь клинические рекомендации, а другие виды документов на тему болезни Пейрони не разработаны. Таким образом, отсутствуют официально зарегистрированные, документально подтверждённые методы ее лечения. При этом предлагаемые новые методы лечения также регулируются несколькими способами. В частности, клинические исследования – надлежащей клинической практикой, а клиническая апробация – Приказом Минздрава от 10 июля 2015 г. № 433н «Об утверждении Положения об организации клинической апробации…». При этом отсутствуют меры регулирования наблюдательных исследований. Вместе с тем клиническая апробация, как отметил Степан Сергеевич, по факту доступна только крупным центрам, имеющим лицензии.


Докладчик напомнил, что в этиологии болезни Пейрони, как правило, предполагаются дизрегуляция клеточного цикла, повышение уровня цитокинов, свободных радикалов и TGF-ß, изменение генотипа, образование внеклеточного матрикса и, наконец, формирование фиброзной бляшки [El-Sakka A.I., 1997; Mulhall J.P., 2002; Nachtsheim D., 1996]. Таким образом, в процессе задействовано большое количество цитокинов и биологически активных веществ.


Однако здесь могут играть свою роль не только биохимические, но и генетические процессы. Возможна различная экспрессия генов, отвечающих за формирование фиброзной ткани: при нормальных генетических данных даже в случае получения микротравм происходит нормальное заживление без образования избыточной фиброзной ткани.


Степан Сергеевич напомнил, что выделяются две фазы развития болезни Пейрони. Первая – активная. При ней наблюдаются боль, растущий угол искривления и мягкая бляшка. Вторая – стабильная. Для неё характерны отсутствие боли, стабильное искривление и плотная бляшка. Приблизительно через 12 месяцев боль исчезает у 90% пациентов, а бляшка стабилизируется у 47–67% [Gellbard M., 1990; Mulhall J.P., 2002]. Целью лекарственного лечения болезни Пейрони является остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки. Цель оперативного лечения – исправление деформации полового члена.


В числе вариантов лечения выделяются:


  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия (пероральная, инъекционная, местная);
  • хирургическое лечение (методики, укорачивающие половой член – операция Несбита и её модификации; пликационные методики;
  • методики, удлиняющие половой член; протезирование полового члена).

В рамках пероральной терапии назначаются витамин Е, пара-аминобензойная кислота, тамоксифен, колхицин, пентоксифиллин, а также иФДЭ-5. Однако, как отметил Степан Сергеевич, в основном это незарегистрированные методы лечения по показанию «болезнь Пейрони». По показаниям может применяться препарат Лонгидаза.


Как заметил Степан Сергеевич, при болезни Пейрони крайне большую роль играет выбор времени для лечения. Критерии стабилизации бляшки – по крайней мере три месяца отсутствия боли и усиления искривления [Gelbard M.K., 1990].


В топическом медикаментозном лечении практикуется введение непосредственно в бляшку [Cipollone G., 1998; Levine L.A., 2002; Hellstrom W.J., 2006]:


  • стероидов (бетаметазон);
  • верапамила (10 мг в 10 мл каждые 2 недели – 12 раз);
  • клостридиальной коллагеназы (10000 ЕД/0,25 мл каждые 7–10 дней 3 месяца, курс при этом обойдётся в $26 тыс.);
  • интерферона а-2b (5×106 ЕД/10 мл 2 раза в неделю 12 недель).

Все эти методы остаются незарегистрированными.


Также, согласно рекомендациям ЕАУ 2013 года, в рамках стратегий немедикаментозного лечения применяются [EAU guidelines, 2013]:


  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) – уменьшает боль;
  • экстендеры (2–8 ч/сут. на 6 мес.) – приводят к уменьшению кривизны на 33%;
  • вакуумные эректоры (10 мин 2 раза в день 12 нед.), при их использовании наблюдается снижение боли, увеличение длины у 67% и снижение кривизны.

При этом Степан Сергеевич отметил, что лично он не согласен с указаниями ЕАУ и считает, что внешнее механическое воздействие способно усугубить ситуацию при болезни Пейрони, а крупных рандомизированных исследований пока что недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности таких методик.


Что касается хирургического лечения, как отметил доктор, здесь снова следует коснуться вопроса о регистрации. Сейчас неясно, как регламентируются сами хирургические техники, за исключением, возможно, патентования. Также возможно использование графтов, среди которых выделяются аутологичные, синтетические, аллографты и ксенографты.


Вместе с тем сегодня идёт большая работа в перспективных экспериментальных направлениях, включая низкомолекулярные ингибиторы киназы рецепторов активина, ингибиторы фосфоинозитид-3-киназы, стволовые клетки из жировой ткани и другие незарегистрированные препараты [Piao et al., 2010; Jung et al., 2013; Jilang et al., 2017]. Были предприняты попытки введения плацентарных стволовых клеток с обнадёживающими результатами. Все эти методы, как подчеркнул Степан Сергеевич, сейчас остаются малодоступными даже для крупных российских клиник.


Также в число экспериментальных препаратов входит мофетила микофенолат – незарегистрированный иммуносупрессор, показывающий неплохую эффективность с точки зрения снижения уровня коллагенов внутри бляшки [Int J Impot Res, 2020]. Важно, однако, понимать, что препарат обладает серьезными побочными эффектами и примеряется в основном у пациентов с трансплантированными органами.


Перспективным препаратом является вактосертиб – низкомолекулярный ингибитор киназы рецепторов активина (ALK5), I типа рецепторов TGF-ß [World J Men’s Health, Oct 2020].


В заключение доктор отметил, что, несмотря на обилие многообещающих offlabel-методов, сегодня безопаснее применять препараты, специально разработанные для лечения болезни Пейрони. К таким, в частности, относится недавно зарегистрированный в России Пейрофлекс.


Материал подготовила Болдырева Ю.Г.

Видео можно посмотреть на Uro.TV

[ad_2]

Source link