Существует множество факторов, влияющих на внешних вид живота – от избыточного веса и беременности до гормональных нарушений и процесса старения кожи. Многие женщины мечтают об идеальной подтянутой фигуре, но не все готовы ради плоского живота лечь на операционный стол. Стоит учесть основные риски и задать вопросы хирургу.

Проблемы в зоне живота появляются не только у женщин, но и у мужчин – изнурять организм диетами и ежедневными физическими нагрузками готовы не все. Кроме того, не всегда возможно полностью восстановиться после родов с помощью спорта и правильного питания, поэтому женщины решаются на пластическую операцию – липосакцию и абдоминопластику.

Что такое абдоминопластика

Это процедура, которая направлена на восстановление красивой естественной формы живота. Во время операции по показаниям выполняется липосакция в области талии и верхней части живота, прямые мышцы сближаются с помощью шва, в нижней части живота удаляется избыток тканей, а пупок сдвигается в место, где он находился до родов или похудения.

Липосакция в такой операции используется для отслойки кожи и позволяет избежать непосредственного отделения тканей, снизив риски послеоперационных осложнений.

Часто абдоминопластику воспринимают как простую и обыденную процедуру. Однако операция достаточно серьезная и требует большого внимания к особенностям организма во время хирургического вмешательства, а также к его образу жизни в период реабилитации.

Риски операции

1. Серома

После операции на животе может возникнуть отек и локальное скопление лимфатической жидкости под кожей в зоне, где проводилось вмешательство. Как правило, это происходит в нижней части живота.

При пальпации может возникнуть перетекание жидкости с одного бока на другой, так как после отслойки тканей в течение некоторого времени под кожей остаются сообщающиеся пустые пространства, которые со временем заживают и исчезают. Временное выделение и скопление жидкости происходит довольно часто, поэтому бояться осложнений не стоит.

Чтобы ускорить процесс сокращения полостей, хирург устанавливает под кожу тонкие пластмассовые трубочки с баллоном на конце, в который накапливается жидкость. В это время пациенту необходимо постоянно носить специальный  бандаж, который создает мягкую компрессию на зону операции, чтобы полости быстрее сократились и пришли в норму.

Иногда хирург может наложить внутренние швы как еще один способ для сокращения пустых пространств. После того, как количество выделенной жидкости в сутки начинает снижаться, хирург удаляет дренажи, а затем контролирует скопления жидкости и удаляет ее из раны с помощью иглы и обычного шприца. Пациент во время манипуляций не ощущает боли, так как в послеоперационный период кожа в этой области немеет.

2. Образование гематом

Эта проблема возникает в основном в ранний послеоперационный период – сразу или в первые сутки после хирургического вмешательства.

При повышении давления или нарушении процесса свертываемости крови в ране может возникнуть кровотечение. Кровь скапливается в пустых пространствах, которые остаются после отслаивания тканей в результате липосакции. В этом случае хирург индивидуально принимает решение о дальнейшей терапии.

Для предотвращения подобной ситуации, как правило, специалист назначает внутривенно препараты, способствующие свертываемости крови, а также советует носить плотное компрессионное белье и исключить физические нагрузки.

3. Медленное заживление ран

Иногда после операции участки кожи по линии разреза заживают плохо: по линии послеоперационного шва кожа приобретает синий цвет и покрывается корочкой.

Причины плохого заживления

• Излишнее натяжение кожи;
• длительный период курения пациента в анамнезе;
• индивидуальные особенности кровоснабжения тканей.

Эти признаки не всегда означают, что рана будет заживать дольше, так как в некоторых случаях нарушения кровоснабжения бывают только в верхнем слое, а затем образуется незаметный рубец. В тех случаях, когда некроз ткани глубокий, хирург проводит перевязки и коррекцию зоны вторичного рубца, чтобы улучшить эстетический вид тела после операции.

4. Рубцевание

После абдоминопластики остается рубец от разреза, и он должен располагаться низко по линии бикини. Длина разреза зависит от исходного состояния и количества лишних тканей на животе. При выборе методики для улучшения внешнего вида брюшной стенки хирург учитывает исходные данные и обсуждает с пациентом заранее длину и расположение разреза.

В современной пластической специалисты отдают предпочтение обширной липосакции и коротким разрезам, но бывают ситуации, когда для удаления лишних тканей невозможно избежать длинного разреза. Внешний вид шрама зависит от того, когда была проведена операция, а также от качества кожи и генетических особенностей пациента.

Обширная липосакция, которая позволяет получить идеальный результат, требует большого внимания и ухода за зоной живота в период реабилитации.

Примерно в течение двух месяцев после вмешательства на месте липосакции под кожей формируются плоские рубцы, которые «подтягивают» кожу. В этот период, кроме неровностей, могут ощущаться уплотнения и онемение. Ускорить процесс размягчения рубцов и инфильтрации тканей помогает физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение: микротоки или УВЧ.

5. Онемение

При проведении абдоминопластики изменение положения тканей живота может повлиять на мелкие нервы в области живота и в верхней части бедер. В таких случаях пациенты, как правило, ощущают снижение чувствительности или онемение этих зон.

Ощущение онемения усиливается в случае, если вы сочетаете липосакцию с процедурой по подтяжке живота. Через несколько месяцев может появиться ложная чувствительность в виде «мурашек» или жжения – это значит, чувствительность восстанавливается. Обычно ощущения полностью уходят через несколько месяцев после процедуры, и только в редких случаях период восстановления может продлиться до года.

6. Инфекция

Редкое осложнение абдоминопластики – инфицирование послеоперационной раны. Появление признаков инфекции связано с присоединением микробов к обычному послеоперационному лимфатическому экссудату (жидкости, выделяющейся в полости организма при воспалении).

Основные симптомы

• Резкое покраснение кожи;
• усиление боли;
• появление пульсирующих болевых ощущений;
• мутные выделения из раны, неприятный запах.

Возбудителем инфекции может быть кожный стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей. В этом случае хирург берет бактериологический посев из раны и назначает антибиотикотерапию. Через несколько дней, когда готово заключение и выявлен возбудитель, антибиотикотерапия полностью меняется или продолжается, в зависимости от чувствительности возбудителя воспаления.

Факторы риска

• Диабет;
• заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета;
• ВИЧ-инфекции;
• длительный анамнез курильщика.

Этих рисков можно избежать, обратившись к квалифицированному специалисту, который с учетом всех индивидуальных особенностей и пожеланий выберет оптимальный вид пластики живота. Тщательное обследование до операции и лекарственная коррекция хронических заболеваний позволяет выполнять подобные операции практически в любом возрасте.

   Рано Азимова хирург, онколог-маммолог

Что это 

Акне – это вовсе не временное явление из-за тех или иных причин, а хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул (уплотнений) и/или пустул (гнойников) и кист, которые могут охватить не только лицо, но и грудь, спину, руки. 
В основном с такими проблемами к косметологам обращаются подростки и молодые люди (80 % от 12 до 18 лет), но акне бывает и у взрослых (5-10 % от 25 до 40 лет). У молодых чаще поражается T-зона (лоб, нос, подбородок). У взрослых – преимущественно щеки, область вокруг рта и скулы. 

Откуда

Факторы, провоцирующие развитие акне, – увеличение выработки кожного сала, воспаление волосяных фолликулов и их закупорка (фолликулярный гиперкератоз), размножение бактерий акне, из-за которых формируются комедоны. 
Работа сальных желез усиливается, как правило, из-за гормональных перестроек. Добавляет масла в огонь неправильный уход за кожей (недостаточная гигиена кожи, применение некачественной или неподходящей косметики), плюс, установлено, что важные факторы риска — это лишний вес и пристрастие к фастфуду, сладостям. 

Обострение акне также связано с сопутствующими заболеваниями: например, синуситами, проблемами бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта, аллергией, даже депрессией и дефицитом внимания. 

Обострение акне также связано с сопутствующими заболеваниями: например, синуситами, проблемами бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта, аллергией, даже депрессией и дефицитом внимания. 

Что делать

Чтобы избежать неприятных осложнений и связанного с ними психологического дискомфорта, необходимо своевременное и эффективное лечение. Оно позволит предотвратить развитие такого состояние кожи, как постакне (образование рубцов и поствоспалительных пигментных пятен). 
Кроме длительного течения болезни без лечения, провоцировать развитие постакне могут генетическая предрасположенность (наследственный фактор), неадекватная терапия, механическое повреждение воспалительных элементов, их локализация на груди, спине, плечах, темная кожа, гендерный фактор (чаще развивается у мужчин).
Цель лечение — это антибактериальное очищение кожи, устранение воспаления, гиперкератоза и избытков кожного сала, нормализация салоотделения и защитных функций кожи.

Лекарственная терапия. В зависимости от тяжести течения заболевания применяют в различной дозировке и комбинациях ретиноиды, антибиотики, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту. Причем после интенсивного курса важна поддерживающая терапия на протяжении нескольких месяцев (до года). Только так можно будет избежать рецидивов.

Средние цены на препараты:

Бензоил пероксид — 700 руб.

Антибиотики — 1000 руб. (современные формы лекарственных препаратов)

Ретиноиды — от 400 руб.

Гигиеническая терапия. Сюда относятся правильное очищение кожи (деликатными средствами, избегая слишком горячей воды и механического трения кожи); пилинги (поверхностные и срединные) различными кислотами (предпочтительно их комбинациями), что хорошо очищает кожу, оказывает антибактериальный эффект, сужает поры, устраняет гиперкератоз, осветляет поствоспалительные элементы. Пилинги рекомендуется проходить у косметолога курсом (один-пять сеансов, один раз в 7–10 дней).

Также при папуло-пустулезных высыпаниях назначается криотерапия (лечение холодом), которая снимает воспаление, подсушивает кожу, сужает сосуды, снижает выработку кожного сала (обычно 10–15 процедур, два-три раза в неделю). 

Средние цены за одну процедуру:

Криотерапия — 1500 руб.

Пилинги — 3000 руб.

Инъекционная терапия. Сильно помочь в борьбе с акне может мезотерапия (инъекции коктейлей из различных веществ). Она может применяться как поэтапно, справляясь с целями одна за другой, так и комплексно (содержать набор всех необходимых проблемной коже веществ). При этом используются препараты различного действия: себорегулирующие, противовоспалительные, укрепляющие местный иммунитет кожи и способствующие устранению гиперкератоза (5–10 процедур с интервалом две-четыре недели).

Еще один действенный метод лечения акне — это PRP-терапия (инъекции собственной богатой тромбоцитами плазмы пациента). Обогащенная плазма содержит комплекс факторов роста, которые стимулируют естественное восстановление тканей, нормализует микроциркуляцию в коже, оказывает антимикробное действие (количество инъекций определяется состоянием кожи, перерыв между инъекциями две-три недели). 

  Сюда же отнесем метод безинъекционной терапии: электропорацию (введение препаратов под кожу при помощи электрического тока). При акне применяется электропорация, например, с ферментами, которые увеличивают проницаемость соединительной ткани, нормализуют водно-солевой обмен и микроциркуляцию в коже, что не дает сформироваться рубцам и разрушает уже имеющиеся (пять-восемь процедур с интервалом в одну неделю).

Средние цены на одну процедуру:

Мезотерапия — 5000 руб.

PRP-терапия — 5000 руб.

Электропорация — 2000 руб.

Аппаратная терапия. Среди множества аппаратных методов, эффективных в отношении акне, можно выделить, например, воздействие низкоинтенсивными лазерами, работающими на небольшой глубине. Они уничтожают бактерии (стерилизуют поверхность кожи), очищают закупоренные поры, нормализуют выработку кожного сала, а кроме того, тепловое воздействие лазера стимулирует клеточный метаболизм, деление и развитие клеток, восстановление клеточных мембран и в целом усиливает регенеративные процессы кожи (курс 10 процедур один-два раза в неделю). 

Высокоинтенсивная лазерная терапия предлагает, например, один из популярных и эффективных методов — фракционное абляционное лазерное воздействие. Оно позволяет полностью обновлять кожу, устранять ее пористость, поствоспалительные пятна, рубцы и глубокие кисты. При фракционной терапии лазер воздействует на кожу не одним лучом, а множеством микролучей, расположенных в виде сеточки. Так, образуются лечебные микрозоны, где начинается активная реструктуризация кожи. Этот метод особенно эффективен, когда рубцы постакне уже сформировались. 

Перспективное направление в лечении акне — фотодинамическая терапия (ФДТ). В ее основе лежит химическая реакция (на кожу наносят специальные вещества), активированная световым излучением. Прохождение курса ФДТ, состоящего, например, из шести процедур, сильно облегчит состояние при акне: снимет воспаление, очистит кожу, уменьшит количество высыпаний, снизит агрессивность заболевания (5-10 процедур один раз в неделю). Отрадно, что этот метод не требует реабилитации. 

Также можно отметить неодимовый неабляционный лазер с длиной волны 1064 нм, который хорош тем, что работает глубоко (до 6 мм). Он действует направленно, вызывает глубокий прогрев необходимой зоны, не повреждая поверхность кожи и расположенные рядом ткани, тем самым стимулируя активные регенеративные процессы.

Средние цены на одну процедуру:

Лазерные процедуры (в зависимости от типа лазера и площади обработки) — от 3000 руб. до 20 000 руб.

ФДТ (лицо) — 10 000 руб.

Для успешного лечения акне нужен комплексный подход — грамотное сочетание различных методик. Поэтому, например, любые аппаратные процедуры против акне должен назначать специалист как дополнение к основной (медикаментозной) терапии.

Чтобы поддерживать здоровье кожи, очень важен грамотный домашний уход: щадящее очищение и регулярное применение специально предназначенных для ухода за жирной и проблемной коже средств. Подборка эффективных вариантов в нашем обзоре: 

1. Ультра противовоспалительный лосьон, Ultraceuticals — 6210 руб.

Не пересушивает кожу, при этом бережно и эффективно борется с акне 1 и 2 типа. Содержит провитамин Е и С, ниацинамид 1 %, миндальную кислоту 5 %, салициловую кислоту 2 %, масла гвоздики, сандалового дерева и эвкалиптовых листьев. Глубоко очищает поры, борется с открытыми комедонами, следами постакне, улучшает барьерную функцию и уменьшает выработку себума.

2. Матирующий крем линии [clean my skin], ATB lab. — 5120 руб.

Содержит в высокой концентрации как растительные компоненты, так и фармацевтические вещества, эффективные в борьбе с акне. Среди них масла шалфея, тимьяна, лаванды, мяты перечной, экстракты ламинарии сахарной и алоэ, а также бензоил пероксид, хлороксиленол, салициловую кислоту, витамины. Крем сужает поры и выравнивает цвет лица, нормализует выработку себума, подавляет развитие бактерий, снимает воспаление и успокаивает кожу.

3. Очищающий тоник, Caudalie — 1700 руб.

Содержит экологически чистую виноградную воду и подходит для очищения и увлажнения самой чувствительной кожи. Мягко очищает и подготавливает кожу к нанесению последующих средств ухода.

4. Очищающая маска для лица WOW Effect, Icon Skin — 1399 руб.

Мультифункциональное средство, обладающее эксфолиирующими, вяжущими, освежающими и успокаивающими свойствами. Удаляет мертвые клетки, шлифует и смягчает текстуру кожи, устраняя функциональные нарушения. Глубокое очищение пор достигается за счет фармацевтического каолина и кембрийской глины. Дополняет состав мощный фитокомплекс противовоспалительных экстрактов, а также комплекс аминокислот, которые поддерживают здоровый уровень увлажнения кожи, не допуская ее пересушивания.

5. Угольная маска с экстрактом шлемника, Dr.Pierre Ricaud — 1100 руб.

Очищает кожу, делает поры менее заметными, уменьшает количество черных точек, выравнивает текстуру кожи и придает ей матовость. В составе растительный уголь, получаемый на основе разогретой древесины и являющийся эффективным абсорбентом загрязнений, и экстракт шлемника, обладающего мощными свойствами регулировки
выработки секрета сальных желез. 

6. Корректирующая сыворотка Smart Balance, Decode — 950 руб.

Формула на основе запатентованного антиакне-комплекса, биомиметического пептида, ниацинамида и цинка корректирует состояние жирной и комбинированной проблемной кожи, оказывая себорегулирующий эффект и помогая уменьшить воспаления. Помогает снизить количество себума на 44 %, уменьшить количество комедонов на 35 % и воспалительных элементов на 32 %.

7. Anti-acne лосьон антибактериальный для проблемной кожи

с матирующим эффектом, ClearaSept — 282 руб.

Благодаря комплексному действию антибактериального комплекса защищает кожу от бактерий, вызывающих появление угрей и прыщей, способствует снижению количества и выраженности угрей, черных точек, эффективен в отношении гиперсебореи, гиперкератоза, ускоряет восстановительные
процессы в тканях.

8. Маска-пленка против черных точек Чистая кожа Актив с углем, Garnier — 250 руб.

Абсорбирующий уголь и салициловая кислота эффективно борются с загрязнениями, повышенной жирностью и сальными пробками, легко удаляя их с поверхности кожи. Снижает количество черных точек, оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффекты.